鼎城區(qū)醫(yī)療保障局稽查情況通報(bào) 鼎醫(yī)保通[2019]第5期 各有關(guān)單位、各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各協(xié)議商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、局機(jī)關(guān)各股室: 根據(jù)常態(tài)化稽查工作要求,圍繞常德市醫(yī)保局交辦的線索,三個(gè)稽查組有針對(duì)性地開展了集中稽查,現(xiàn)將5月23日-5月31日稽查情況通報(bào)如下: 本次稽查的4家單位,分別是常德市愛爾眼科醫(yī)院、許家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、丁家港衛(wèi)生院、新華夏醫(yī)院。 常德市愛爾眼科醫(yī)院 在5月28日的稽查中發(fā)現(xiàn),要求參保的住院病人在住院期間在門診上自費(fèi)購(gòu)買“那他霉素滴眼液(789元/支)”,違反協(xié)議第三十二條,處以二倍扣款,計(jì)1578元。 許家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院 在5月28日的稽查中發(fā)現(xiàn),模板病歷現(xiàn)象4人次,違反協(xié)議第八條,處以取消平均結(jié)算費(fèi)用4人次,計(jì)3200元。 丁家港衛(wèi)生院 在5月28日的稽查中發(fā)現(xiàn),輔助檢查不合理1例,違反協(xié)議第三十二條,處以二倍扣款,計(jì)160元。 新華夏醫(yī)院 在5月28日的稽查中發(fā)現(xiàn): ①診療項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)共10人次,違反協(xié)議第三十二條,處以取消平均結(jié)算費(fèi)用10人次,計(jì)16000元; ②診療項(xiàng)目分解收費(fèi)共2人次,違反協(xié)議第三十二條,處以取消平均結(jié)算費(fèi)用2人次,計(jì)3200元; ③虛登診療和藥品費(fèi)用2人次,違反協(xié)議第三十二條,處以取消平均結(jié)算費(fèi)用2人次,計(jì)3200元; ④用藥不合理,使用抗生素?zé)o用藥指證,違反協(xié)議第三十二條,處以二倍扣款,計(jì)1555元; ⑤病歷書寫不規(guī)范,醫(yī)囑超前1人次,違反協(xié)議第三十二條,處以取消平均結(jié)算費(fèi)用1人次,計(jì)1600元。 ⑥部分高質(zhì)耗材、藥品進(jìn)銷存不準(zhǔn)確(取石網(wǎng)藍(lán)12個(gè)*2980元、七氟烷涉及11個(gè)、一次性無(wú)菌導(dǎo)管鞘3個(gè)*1200在進(jìn)貨系統(tǒng)中無(wú)記錄,在銷售過(guò)程中出現(xiàn);斑馬導(dǎo)絲、一次性吸收線等進(jìn)銷存數(shù)字不準(zhǔn))。以上合計(jì)扣款25555元,責(zé)令立即整改到位,并對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行警示約談。 另外,常德市醫(yī)保局約談交辦我局有關(guān)新華夏醫(yī)院?jiǎn)栴},已形成調(diào)查匯報(bào)材料,上報(bào)市局作出處理結(jié)論,再予以通報(bào)。 常德市鼎城區(qū)醫(yī)療保障局 2019年6月10日
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