7月4日下午2點(diǎn)，74歲孤寡獨(dú)居殘疾老人劉樹成的遺體，在他居住的幸福家園小區(qū)1棟2單元204室被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)趕來(lái)的法醫(yī)檢驗(yàn)確定，老人猝死于5天前。近年來(lái)，全國(guó)各地已發(fā)生多起獨(dú)居老人身亡數(shù)日后才被發(fā)現(xiàn)的事件。

劉樹成作為特困戶，自幸福家園建成交付起，就在小區(qū)居�。唤憬愫椭秲阂惨蚍�合相關(guān)條件，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，居住于該小區(qū)16棟4單元702室。劉樹成出事前幾天，姐姐生病住院，侄兒忙在醫(yī)院里照顧。直至4日上午，侄兒多次撥打劉樹成的電話無(wú)人接聽，才感到情況不對(duì)。當(dāng)侄兒急匆匆從醫(yī)院趕回幸福家園時(shí)，一切為時(shí)已晚。

7月6日中午，記者試圖通過物業(yè)公司工作人員，獲得劉樹成姐姐、侄兒的聯(lián)系方式。工作人員說，事發(fā)后母子倆都處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，侄兒還特別交代物業(yè)公司不要把他們的電話告訴外人，“估計(jì)是不想讓他媽媽知道舅舅已經(jīng)離世�！�

負(fù)責(zé)幸福家園小區(qū)物業(yè)的是巨和物業(yè)，工作人員介紹，劉樹成和姐姐均體弱多病，平時(shí)姐弟倆和侄兒并不住在一起，但相互間還算有照應(yīng)�！皠⑹迨宓男愿裼行﹥�(nèi)向和孤僻，十天半月來(lái)我們這兒一次，來(lái)了后也不善言語(yǔ)，簡(jiǎn)單地打個(gè)招呼就回去了。”工作人員說，正因此，劉樹成連續(xù)5天未出門，就沒能引起他們的重視。

“為廉租戶服務(wù)這么多年，小區(qū)里老人基本都成了我們的熟人。平時(shí)就靠與他們的交往，了解其生活規(guī)律及健康、安全等狀況�！惫ぷ魅藛T坦言，基于幸福家園小區(qū)的特性，物業(yè)公司和社區(qū)并沒有專項(xiàng)制度或?qū)Ｂ毴藛T特別服務(wù)老年人。

幸福家園小區(qū)內(nèi)居住著很多孤寡病殘的困難老人

“4日下午1點(diǎn)，侄子拿著舅舅家的房門鑰匙來(lái)找我們，并講述了基本情況。保安隊(duì)長(zhǎng)陪他一起打開房門，這才發(fā)現(xiàn)劉叔叔已經(jīng)沒有了呼吸�！惫ぷ魅藛T說，物業(yè)公司立即通知了相關(guān)部門前來(lái)勘查、檢驗(yàn)，最終確定劉樹成于5天前猝死。當(dāng)晚8點(diǎn)，老人的遺體被殯儀館人員運(yùn)走。

近年來(lái)，昆明市已發(fā)生多起獨(dú)居或空巢老人身亡數(shù)日才被發(fā)現(xiàn)的事件。劉樹成的離去，又一次引起世人對(duì)這類事件的關(guān)注。“暫且排除子女不孝等家庭內(nèi)在因素，僅單純的孤寡獨(dú)居老人的身心安全問題，已到了必須及時(shí)解決的地步�！蔽迦A區(qū)虹山中路社區(qū)居委會(huì)副主任湯曉紅說。

虹山中路社區(qū)在昆明市較早開展“智慧養(yǎng)老”的探索與實(shí)踐。針對(duì)孤寡、病殘和獨(dú)居老人，社區(qū)早在前年就創(chuàng)新建設(shè)了救援服務(wù)平臺(tái)——在老人居室設(shè)立呼救報(bào)警終端，通過網(wǎng)絡(luò)連通居委會(huì)總控平臺(tái)。老人在家出現(xiàn)緊急情況或是其它難以自行解決的日常生活問題，只需按下終端按鈕，總控平臺(tái)就會(huì)立即獲悉，社區(qū)工作人員會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)趕到老人居室處置。

“這套系統(tǒng)運(yùn)行高效，但相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)成本也比較高�！彼�說，社區(qū)工作人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，還需根據(jù)老人提出的需求，聯(lián)系、協(xié)調(diào)相應(yīng)的部門、單位派出人員前來(lái)解決�！斑@個(gè)過程自然就會(huì)涉及資金支付問題，而上級(jí)部門撥給社區(qū)的養(yǎng)老專項(xiàng)資金非常有限�！本枚�久之，因?yàn)閴|付金額越積越多，居委會(huì)已不堪重負(fù)�！案鞣N因素下，這個(gè)系統(tǒng)在運(yùn)行一年多的時(shí)間后，無(wú)奈暫停。”

于是，居委會(huì)又發(fā)動(dòng)轄區(qū)居民中的中青年黨員和業(yè)委會(huì)的骨干，以及一部分周邊高校的學(xué)生，共同組成志愿者服務(wù)隊(duì)，與老人一對(duì)一或多對(duì)一結(jié)對(duì)，展開服務(wù)�！爸驹刚呙恐懿簧儆趦纱紊祥T服務(wù)老人，幫助老人解決日常生活所需、了解老人身心健康狀況。隨后，每周形成動(dòng)態(tài)護(hù)養(yǎng)報(bào)表上傳居委會(huì)，幫助居委會(huì)及時(shí)掌握每一位老人的動(dòng)態(tài)情況�！�

該項(xiàng)措施至今仍在堅(jiān)持，也取得較好的實(shí)效，贏得了老人們的信任與認(rèn)可�！昂芏嘀驹刚呓�(jīng)常自掏腰包幫助老人。而按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，與他們辛勤付出相對(duì)應(yīng)的，卻是一點(diǎn)點(diǎn)‘象征性’的物質(zhì)報(bào)酬�！睖珪约t說，這一現(xiàn)實(shí)矛盾，也導(dǎo)致志愿者隊(duì)伍人員流動(dòng)性過大，“過于頻繁的新老交替很不利于長(zhǎng)期、穩(wěn)定地護(hù)養(yǎng)老人�！北M管如此，社區(qū)居委會(huì)依然要把這項(xiàng)措施繼續(xù)做下去。

今年以來(lái)，居委會(huì)開始考慮引入有實(shí)力的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過政府購(gòu)買社會(huì)服務(wù)的方式，使其完整地承擔(dān)起社區(qū)養(yǎng)老工作。“接觸了幾家后發(fā)現(xiàn)，資金的困擾依然存在。”她說，因?yàn)楫?dāng)前昆明市場(chǎng)上專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以民辦為主，老人們的支付能力、政府能給予的資金補(bǔ)助，并不能滿足這些機(jī)構(gòu)進(jìn)入后正常運(yùn)營(yíng)的需求�！皡f(xié)商洽談存在難度，還在不斷的磨合中�！�

事實(shí)上，近年來(lái)，中央、省、市針對(duì)關(guān)愛老年人身心健康及發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，已相繼出臺(tái)諸多政策和意見�！暗�在具體操作執(zhí)行中確實(shí)存在不少實(shí)際問題。根源就在于政府投入有限，社會(huì)資金進(jìn)入又存在盲目性和盈利目的，與消費(fèi)能力相對(duì)較弱的需求方難以適應(yīng)�！痹颇鲜±夏曜o(hù)理協(xié)會(huì)項(xiàng)目辦主任張軍說。

“養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，必須建立在家庭、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)這三個(gè)層級(jí)相互聯(lián)動(dòng)而又各負(fù)其責(zé)的基礎(chǔ)上�！睆堒姳硎�，居家養(yǎng)老是最初層級(jí)，主要針對(duì)非孤寡、子女孝順、身體基本健康、智力正常、生活能自理的老人�！八麄兯�需的服務(wù)，主要來(lái)自家政，比如衛(wèi)生保潔、飲食料理等，極少數(shù)時(shí)候需要簡(jiǎn)便的醫(yī)療上門服務(wù)。”

社區(qū)養(yǎng)老是中間層級(jí)，主要針對(duì)體弱多病、生活自理存在一定困難的老人，也包括獨(dú)居、孤寡老人�！八麄兊男枨蠹�中于日常的護(hù)理、康養(yǎng)和與外界交流�！�社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+社交服務(wù)平臺(tái)’可以滿足他們的需求�！笨刹扇☆愃朴谕泄艿姆绞�，由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早接晚送，老人們白天在社區(qū)享受服務(wù)，晚上各自回家居住。

專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是高端層級(jí)，對(duì)應(yīng)的群體是身心出現(xiàn)重大病創(chuàng)、失能的老人�！皩�業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能夠接受對(duì)應(yīng)老年人群完全入住，并在機(jī)構(gòu)中得到心理健康修復(fù)和生理醫(yī)療救治和恢復(fù)；甚至還需具備接洽民政、救助事務(wù)，完成臨終關(guān)懷的能力。”

在張軍看來(lái)，當(dāng)下很多社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都想把服務(wù)規(guī)模做得大而全，一方面超越了投資運(yùn)營(yíng)的真實(shí)能力，另一方面卻與市場(chǎng)需求相脫節(jié)�！叭齻�(gè)層級(jí)的運(yùn)營(yíng)成本與利潤(rùn)訴求客觀上存在由低向高的變化。很多社區(qū)居委會(huì)要引入養(yǎng)老服務(wù)之前，并沒有精準(zhǔn)分析需要哪個(gè)層級(jí)的服務(wù)，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也不能或是不愿定位自身能提供的服務(wù)層級(jí)，一張口就是漫天要價(jià)�！�

這就造成養(yǎng)老專項(xiàng)資金支付進(jìn)一步吃緊，社會(huì)資金投入的風(fēng)險(xiǎn)加大。最重要的是，各項(xiàng)“惠老”政策措施長(zhǎng)期停留在紙面上，老年人的實(shí)際需求得不到根本解決�！耙簿褪钦f，供給方、需求方和管理方，都要有分層級(jí)的意識(shí)。”他強(qiáng)調(diào)，層級(jí)清晰、術(shù)業(yè)專攻，應(yīng)該是破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)資金困境比較有效的手段，值得社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)思考并實(shí)踐。