大約10年前，林先生干活時突然感覺頭暈、眼前發(fā)黑。因為是家里的頂梁柱，他擔心頭暈影響工作，趕緊去醫(yī)院檢查。醫(yī)生建議他做頸部和頭顱的檢查。但是，當林先生去核磁共振檢查室時，儀器報警了，醫(yī)生說他的身體里有金屬，不能做磁共振。“醫(yī)生猜測，可能是我們干活時，皮膚沾上了類似于鐵粉的東西。這種情況，沒法做磁共振。最后做了CT，發(fā)現(xiàn)頸椎有個地方突出。我經(jīng)常要長時間低頭干活，頸椎的問題也是沒法避免的�！彼麩o奈地說。醫(yī)生開的藥，林先生吃了一段時間，頭暈情況消失，直到去年......去年，老板在天臺包了個活，叫林先生過去�！拔议_著電瓶車過去的，路上都沒事。但是在那里干活時，又突然頭暈，人都站不穩(wěn)了，休息了一個多小時才緩過來。”這回看病，林先生排除了腦部問題，除了發(fā)現(xiàn)頸椎的老病灶外，還發(fā)現(xiàn)血壓偏高，醫(yī)生猜測是這兩種情況引起頭暈。吃了防血栓的藥，頭暈好轉(zhuǎn)，林先生放心了。上個月，林先生和同事正在拆一塊木板，頭暈又突然發(fā)生�！白菹⒘税雮�小時，稍微好一點，但是走路覺得腳踩不實。”隔段時間發(fā)作一次，每次都是同樣癥狀，林先生心里很不安�！翱隙ㄊ怯袉栴}的，做木工活時經(jīng)常要爬高，要是爬高時突然頭暈，太危險了�！�這次到臺州醫(yī)院檢查時，林先生主動要求做頸部磁共振，因為以前都沒做過。當林先生通過金屬探測器時，報警聲又響了，無奈，最后做了CT。“醫(yī)生問我頸部有沒有做過手術，因為血管里好像有異物�！�聽說有異物，林先生很緊張。頸部沒做過手術，也沒受過傷，是什么異物？哪來的？頭暈是不是這個異物造成的？拿著林先生的檢查結果，臺州醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師趙文軍也有這么多疑問。“CT片顯示，有一個條形的異物橫穿頸動脈，雖然沒有出血跡象，但這條血管是心臟向左側大腦輸送血液的主干道，出現(xiàn)這種情況風險很大�！壁w文軍建議林先生馬上住院，并給他做了頸動脈造影。“這次看得很清楚，異物長約3厘米，直徑大概1毫米，應該是從頸部皮膚快速射入，橫穿頸動脈后，尖端抵住頸椎左側，另一頭剛好停在頸動脈血管外壁。異物在血管內(nèi)的區(qū)域包裹了一團血栓，直徑有六七毫米。血管的直徑本來只有8毫米，可能是因為血液經(jīng)過這里的通道變窄，附近的血管壁被沖擊得往外膨出。”根據(jù)對林先生既往病史和工作的分析，趙文軍初步推測這個異物是一枚釘子。聽說是釘子，林先生難以置信。木工經(jīng)常接觸釘子，一般是用氣槍釘釘子，為了安全，操作時他都是從身體一側往外打。但是看異物的角度，明顯是從外往身體打的。關鍵是，十多年來，他從未發(fā)現(xiàn)頸部受過傷。趙文軍分析，氣槍壓力強，速度快，所以釘子進入頸部的過程沒有明顯疼痛和出血。加上林先生工作時注意力集中，平時對于輕微的刺痛耐受度高，所以沒注意到頸部的異常。是不是釘子不重要，關鍵是快點取出異物，否則血栓脫落，或者等異物再變大，頸動脈被堵死，林先生就會中風。終于找到反復頭暈的原因，又知道了風險，林先生心里很復雜。他能做的只有充分信任醫(yī)生。頸部異物，對于血管外科的醫(yī)生來說比較常見。比如工廠里快速旋轉(zhuǎn)的砂輪，破碎的邊緣扎入頸部，比如橘農(nóng)修剪橘樹枝條時剪刀脫手插在脖子上……大部分患者都有大出血，所以就醫(yī)及時。雖然林先生這種情況，連從醫(yī)24年的趙文軍都是第一次遇到，但治療方法萬變不離其宗：取異物、修補血管。異物的位置比較低，可能要鋸斷鎖骨才能取出，會涉及骨科、胸外科的范疇。術前，幾個科室的專家反復討論手術方案，做好了可能出現(xiàn)的各種預案。手術當天，骨科的王斌主任直接在手術室待命，萬幸的是，這場手術最后不需要他出場。術中發(fā)現(xiàn)，釘子貫穿頸動脈后，尖端抵到頸椎椎體，釘帽卡在頸動脈外壁，仍然閃著金屬的光澤。由于時間較長，釘子和頸動脈已經(jīng)完全固定，周圍并沒有出血，只是圍繞釘子的血栓，幾乎堵死了大動脈。就是這團血栓，導致林先生反復頭暈。兩個多小時后，釘子被完整取出，受傷的這段頸動脈血管用一根4厘米長的人工血管替代，重建了心臟到大腦的動脈通道。至此，這個隱藏至深至久的“釘子戶”，得到了徹底鏟除。林先生蘇醒后，看到這枚和自己共處10多年的釘子，不禁后怕。他反復思量，“最有可能的是做天花板吊頂時，木板挺硬的，釘子第一下沒進去，反彈回來扎到我身上”。趙文軍感嘆，林先生很幸運，釘子封住了血管破口，而且及時在頸椎前止步，沒有造成其他傷害。要不是血栓導致頭暈，可能林先生會和釘子繼續(xù)生活下去，后果難以想象。他提醒，在高速運轉(zhuǎn)的設備附近或常用銳器工作時，要做好防護，下班時檢查身上有無受傷痕跡，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。畢竟，像林先生這樣，要害部位受傷卻沒有致命的情況，只能用“幸運”來形容。
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