晚上五點(diǎn)多，120指揮中心接到報(bào)警，一名50多歲的女子突然胸痛，葛宏亮團(tuán)隊(duì)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，為患者做心電圖后，并沒(méi)有出現(xiàn)異常波形。

醫(yī)生跟患者交流

你現(xiàn)在心電顯示的是沒(méi)事兒，你難受那會(huì)兒，沒(méi)拍著（當(dāng)時(shí)的心電圖）。

心電圖，反映的是患者心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化，在急救人員趕到時(shí)，患者的胸痛癥狀緩解，心臟活動(dòng)逐漸正常，所以，心電圖也出現(xiàn)了規(guī)律的竇性心律。同事說(shuō)，這可能是因?yàn)樗麄兾顾�吃了兩顆硝酸甘油，起到了作用。患者恢復(fù)了，不打算再去醫(yī)院治療，急救團(tuán)隊(duì)交代好注意事項(xiàng)之后，也空車返回了。心臟疾病，一般都是發(fā)病迅速，不及時(shí)處置很可能危急生命，也是在急診急救中，最為常見(jiàn)的疾病，遇到突發(fā)心臟疾病的患者，就要極速搶救。

《急診室的故事》——極速搶救

哈爾濱市第二醫(yī)院急診科主任 李莉

推車就跑，就像百米沖刺似的，二樓到一樓進(jìn)屋搶救，一共兩分鐘，太快了。

10月24日上午8點(diǎn)27分，哈爾濱市第二醫(yī)院急診科接到電話，一名女子在門診二樓就診時(shí)突然暈倒，心跳停止，需要立即搶救。

哈爾濱市第二醫(yī)院普外二科 醫(yī)生 華長(zhǎng)星

病人是以腹痛一天，就診于我們外二科。當(dāng)時(shí)查體，右上腹和上腹部，的確有輕微的壓痛，但沒(méi)有明顯的反射痛，也沒(méi)有其它的陽(yáng)性體征。我再詳細(xì)詢問(wèn)病情，患者自述昨天晚上，也有疼痛，口了服硝酸甘油，覺(jué)得是心臟病。疼痛沒(méi)有明顯的緩解，進(jìn)一步建議她檢查的過(guò)程當(dāng)中，在患者下床的時(shí)候，突然就暈倒了，沒(méi)有任何的征兆。

出于醫(yī)生的本能，華長(zhǎng)星立即對(duì)患者實(shí)施胸外按壓，并且馬上通知一樓急診科支援搶救，這也就發(fā)生了監(jiān)控視頻中，在醫(yī)院大廳里，醫(yī)護(hù)人員推著平車飛奔的一幕。急診科醫(yī)護(hù)人員將患者迅速送往搶救室，展開(kāi)搶救。

搶救現(xiàn)場(chǎng)

室顫， 回來(lái)了，阿托品一毫克。

哈爾濱市第二醫(yī)院急診科主任 李莉

判斷一個(gè)人是不是心跳驟停，其中心室顫動(dòng)，是心跳驟停的指標(biāo)之一。我們見(jiàn)到這種心顫圖，馬上進(jìn)行電擊。電擊之后，就恢復(fù)正常的竇性心律。這兩個(gè)都是正常的竇性心律，那么這種竇性心律，維持不了多長(zhǎng)時(shí)間，維持了一兩分鐘，馬上又變成了室顫。

沒(méi)有穩(wěn)定持續(xù)的竇性心律，反復(fù)出現(xiàn)室顫，在搶救室內(nèi)，急診醫(yī)生一共為患者做了六次電擊除顫，但患者的狀況還是不穩(wěn)定。心電圖還顯示出一個(gè)更為危險(xiǎn)的信號(hào)——急性廣泛前壁心肌梗死，也就是說(shuō)通往患者心臟的動(dòng)脈血管出現(xiàn)了血栓，已經(jīng)堵塞，隨時(shí)都可能心跳驟停。同時(shí)，由于反復(fù)室顫和急性心梗，患者還出現(xiàn)了死亡率極高的交感電風(fēng)暴。

哈爾濱市第二醫(yī)院急診科主任 李莉

交感電風(fēng)暴，是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)名詞，是病人在心肌急性廣泛缺血的一剎那，交感神經(jīng)反射性興奮，不斷地發(fā)射脈沖信號(hào)，導(dǎo)致心臟不規(guī)則地亂跳動(dòng)，容易造成病人猝死，而且死亡率極其高。

憑借豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員給患者用上相應(yīng)藥物后，患者恢復(fù)了意識(shí)， 但醫(yī)護(hù)人員都知道這樣的恢復(fù)并不能意味著安全，于是馬上啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，心內(nèi)二科主任劉晶也趕到搶救室，立即決定推患者進(jìn)導(dǎo)管室，為患者打通堵塞的心臟動(dòng)脈。

哈爾濱市第二醫(yī)院急診科主任 李莉

在電梯中，病人再次發(fā)生室顫，我們沒(méi)有下電梯，就到負(fù)一層電梯里，我們給病人再次除顫。

隨后，患者被迅速送到導(dǎo)管室，準(zhǔn)備實(shí)施介入手術(shù)。

哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科 主任 劉晶

做造影的結(jié)果，患者前降支近端是完全閉塞的，血流是沒(méi)有的，急性心肌梗死的診斷，是完全確立的。而且確診說(shuō)，心臟最大的血管，前降支是閉塞的狀態(tài)。這種情況下，我們必須馬上開(kāi)通冠脈血管。

血管已經(jīng)完全堵死，首先要做的就是吸出血栓，恢復(fù)血流供應(yīng)，不到五分鐘，血栓被成功吸出，但醫(yī)生說(shuō)，患者的風(fēng)險(xiǎn)還是沒(méi)有解除。

哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科 主任 劉晶

就這個(gè)位置特別窄，應(yīng)該說(shuō)也就頭發(fā)絲那么細(xì)的一個(gè)小縫。血流的地方，是一個(gè)高度的狹窄。這樣的情況，得需要支架植入術(shù)，如果不做支架植入術(shù)，可能一會(huì)兒，這個(gè)地方又閉塞了。

血栓雖然清除了一些，但狹窄的血管還是會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)堵塞，繼續(xù)危及著生命，劉晶主任又為患者實(shí)施了支架手術(shù)，最后成功地打通了血管，患者也完全恢復(fù)了意識(shí)。從患者在普外科診室心臟驟�；杳�，到急診科、胸痛中心、心內(nèi)科、導(dǎo)管室多部門聯(lián)合搶救，最終患者完全恢復(fù)意識(shí)，整個(gè)過(guò)程一共用了60分鐘。

驚魂60分鐘

患者重獲新生

患者 孫翠霞

真是撿了一條命啊，多虧醫(yī)院的好醫(yī)生、護(hù)士們，把我的命給我救過(guò)來(lái)，要不然我在任何一個(gè)地方，我肯定就是沒(méi)命了。

正在恢復(fù)的孫翠霞怎么也沒(méi)有想到這樣的危險(xiǎn)會(huì)發(fā)生在自己身上，當(dāng)天，孫翠霞是到醫(yī)院給臉上的粉瘤換藥，由于前一天晚上就出現(xiàn)了胸痛、腹痛的癥狀，于是就來(lái)到了普外科檢查。

患者 孫翠霞

我也不知道是心臟，因?yàn)闆](méi)得過(guò)這個(gè)病，后背也疼。出去買點(diǎn)硝酸甘油，我那一宿真沒(méi)少吃，吃了十多片，也沒(méi)緩解，第二天早上就來(lái)這兒了。

孫翠霞說(shuō)，她沒(méi)有糖尿病、高血壓這樣的基礎(chǔ)疾病，平時(shí)身體素質(zhì)也不錯(cuò)，還以為自己的胸痛、腹痛是膽囊炎的癥狀，但醫(yī)生表示，這樣的癥狀其實(shí)就是心梗的信號(hào)。

哈爾濱市第二醫(yī)院急診科主任 李莉

頭痛左上肢痛，胸痛以及上腹部疼痛，都有可能是心梗的表現(xiàn)。所以對(duì)于腹痛的患者，我們首先要進(jìn)行心電圖評(píng)估，看看是不是由于心梗引起的。

如果沒(méi)有門診醫(yī)生的胸外按壓，就談不上急診科的極速搶救，如果沒(méi)有搶救成功，孫翠霞也不可能撐到導(dǎo)管室做心臟支架，如果沒(méi)有心臟支架，孫翠霞還是會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但搶救生命，沒(méi)有如果，只有全力以赴。孫翠霞轉(zhuǎn)危為安，所有人都替她高興，60分鐘的生死救援，只有回過(guò)頭來(lái)才能計(jì)算，在搶救的生死關(guān)頭，所有人都忘記了時(shí)間，只記得在搶救生命的路上，要幫助病人爭(zhēng)取時(shí)間，用最極速的行動(dòng)，跟死神賽跑。

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