60歲的王大娘家住浙江臺(tái)州,平時(shí)身體健朗的她退休以后還是經(jīng)常下地干農(nóng)活,總是閑不下來(lái)。近兩個(gè)月來(lái),王大娘卻突然覺(jué)得眼睛出了點(diǎn)問(wèn)題,看東西總是很模糊,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)視物成雙、眼前重影的情況,“我該不是老花眼了吧”王大娘讓家人給她配了一副老花眼鏡,然而戴了一段時(shí)間,視物仍然沒(méi)有任何緩解。一個(gè)月前,她的右眼視力模糊進(jìn)一步加重,甚至出現(xiàn)了眼前有黑色遮擋物的情況,“我現(xiàn)在看東西眼前怎么都帶黑影,該不會(huì)是要瞎了吧!笨粗赣H每天擔(dān)驚受怕,王大娘的女兒趕緊帶著她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生給王大娘做了核磁共振和頸動(dòng)脈B超檢查,診斷為左側(cè)頸動(dòng)脈血管中存在斑塊,導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)視力下降,并予以穩(wěn)定斑塊的藥物進(jìn)行治療。然而服藥之后王大娘的癥狀依然沒(méi)有好轉(zhuǎn),看著母親的視力一天比一天下降,女兒著急了,再次把她帶到浙大一院請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科的專家尋找病因。是頸動(dòng)脈里長(zhǎng)出了一個(gè)鴨蹼?根據(jù)王大娘的癥狀,醫(yī)生建議她再做一個(gè)全面的頭頸一體血管超聲檢查明確病因。為王大娘進(jìn)行全面的血管超聲評(píng)估后,發(fā)現(xiàn)王大娘的頸動(dòng)脈管腔居然和普通人不太一樣!醫(yī)生解釋說(shuō),王大娘的頸動(dòng)脈呈現(xiàn)鴨蹼狀,“就如同在流動(dòng)的河水中突然有一片鴨蹼狀物,周圍的河水自然流向和流速會(huì)發(fā)生變化,容易形成水流的聚積!
醫(yī)生表示這種頸動(dòng)脈蹼其實(shí)是一種少見(jiàn)病,人群中1000人中可能也只有一兩個(gè),一般如果沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的癥狀,不需要特別治療,但是如果引發(fā)如視物模糊、頭痛甚至腦梗中風(fēng)的情況,就需要通過(guò)藥物甚至手術(shù)的方法進(jìn)行治療了。
經(jīng)過(guò)藥物治療,目前王大娘的視物模糊等狀況已得到明顯好轉(zhuǎn)。除了引發(fā)視物模糊,頸動(dòng)脈蹼還有可能引發(fā)肢體麻木,嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)腦中風(fēng)。醫(yī)生表示,曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)急性腦卒中的患者,過(guò)來(lái)的時(shí)候右半邊身體癱瘓,還伴有失語(yǔ)癥狀,經(jīng)過(guò)血管超聲檢查,發(fā)現(xiàn)是患有頸動(dòng)脈蹼,引發(fā)動(dòng)脈血栓,從而誘發(fā)腦卒中。經(jīng)過(guò)動(dòng)脈取栓之后,患者的中風(fēng)癥狀得到了緩解。患者的血管閉塞處重新通暢,血流恢復(fù)正常,偏癱癥狀也逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)。
注:箭頭所指為蹼,局部的血流渦流誘發(fā)血栓形成。“頸動(dòng)脈蹼是腦梗的一個(gè)容易被忽視的危險(xiǎn)因素!贬t(yī)生表示在臨床上,對(duì)于頸動(dòng)脈蹼引發(fā)腦卒中的病例較少因此也更容易被忽視,相比于動(dòng)脈粥樣硬化,頸動(dòng)脈因?yàn)槠淇此茻o(wú)害因而更容易被臨床醫(yī)生所忽視,但種這看似無(wú)害的頸動(dòng)脈蹼往往可能是動(dòng)脈栓塞的來(lái)源,是腦卒中一個(gè)未被識(shí)別的危險(xiǎn)性因素。醫(yī)生棒棒噠!
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