生個(gè)娃

有多危險(xiǎn)？

日前

日照市人民醫(yī)院一產(chǎn)婦在分娩后

突發(fā)被稱作“產(chǎn)婦惡魔”

——羊水栓塞的疾病

危急時(shí)刻

市人民醫(yī)院產(chǎn)科 重癥醫(yī)學(xué)科

麻醉科 輸血科等多科室

醫(yī)務(wù)人員全力以赴

歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)搶救

終于將產(chǎn)婦從“鬼門關(guān)”拉了回來

創(chuàng)造了一次驚心動(dòng)魄的醫(yī)學(xué)奇跡

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產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞

高危產(chǎn)婦命懸一線

　　3月8日，產(chǎn)婦鞏某孕足月已進(jìn)入產(chǎn)程。就在一家人沉浸在準(zhǔn)備迎接新生命的喜悅中時(shí)，“死神”卻悄然來臨——凌晨2點(diǎn)35分，鞏某突然羊水破裂，且伴有胸悶、意識(shí)模糊等情況，臨床醫(yī)生迅速反應(yīng)：“羊水栓塞，立即搶救！”

　　第一時(shí)間，醫(yī)務(wù)科迅速召集重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等相關(guān)科室做足搶救準(zhǔn)備，“綠色通道”立即開啟。搶救過程中鞏某出現(xiàn)心跳呼吸驟停，緊急實(shí)施心肺復(fù)蘇，與此同時(shí)緊急剖出嬰兒交由新生兒科搶救，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，持續(xù)二十分鐘產(chǎn)婦心跳恢復(fù)！

　　“嬰兒娩出，產(chǎn)婦血流不止！”就在嬰兒娩出的同一時(shí)刻，鞏某血流不止，多名醫(yī)護(hù)人員跑步穿梭在輸血科與手術(shù)室的路上，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵戎�！�?jīng)過緊急討論，產(chǎn)科主任周宣秀做出切除產(chǎn)婦子宮決定。

　　手術(shù)過程中，產(chǎn)婦陸續(xù)出現(xiàn)了心臟驟停、凝血功能障礙等危急情況，全體醫(yī)護(hù)人員憑著出色的配合一次次將險(xiǎn)情排除。各醫(yī)療小分隊(duì)忙而不亂，井然有序。

　　麻醉手術(shù)二部主任張念亮、主治醫(yī)師韓永彬，重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任姚永遠(yuǎn)、主治醫(yī)師范芳芳，產(chǎn)科二區(qū)主任金惠芳、副主任孫彥青，婦科副主任醫(yī)師公莉、心內(nèi)科醫(yī)師楊偉以及麻醉手術(shù)二部護(hù)士長(zhǎng)張永玲、產(chǎn)科二區(qū)護(hù)士長(zhǎng)楊朝霞、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)劉娜和當(dāng)班部分助產(chǎn)士、護(hù)士陸續(xù)由家里奔到醫(yī)院，全力加入到了這場(chǎng)與死神的殊死搏斗中……

羊水栓塞到底有多可怕？

號(hào)稱產(chǎn)婦“死亡之神”

羊水栓塞是產(chǎn)婦在分娩過程中，羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母血循環(huán)，形成肺栓塞、休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴(yán)重綜合征。

可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時(shí)，其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一。是產(chǎn)科發(fā)病率低而死亡率極高的并發(fā)癥，死亡率達(dá)60~80%以上。

羊水栓塞起病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，多于發(fā)病后短時(shí)間死亡。所以及時(shí)診斷，盡早組織搶救、治療，是搶救成功的關(guān)鍵。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過醫(yī)生止血并大量輸血后，產(chǎn)婦凝血功能有所好轉(zhuǎn)，命懸一線的生命終于被“拽”了回來，整個(gè)救治過程，患者輸血5000多毫升，這相當(dāng)于將人體內(nèi)的血液置換了1.5倍！

搶救持續(xù)了近4個(gè)小時(shí)，直到凌晨6點(diǎn)多，產(chǎn)婦的生命指征才漸漸恢復(fù)。而這時(shí)，醫(yī)生護(hù)士們?cè)缫丫�疲力盡。緊接著，產(chǎn)婦被送到重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)繼續(xù)搶救治療，劉偉主任、姚永遠(yuǎn)副主任等時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化。即便已不在產(chǎn)科，周宣秀每天都會(huì)詢問產(chǎn)婦病情并參與調(diào)整診療方案。

“感謝市人民醫(yī)院，感謝醫(yī)生！”產(chǎn)婦及家屬多次掩面而泣，不斷重復(fù)著這句話。由于搶救及時(shí)，病人康復(fù)較快，經(jīng)過所有醫(yī)護(hù)人員的齊心努力，產(chǎn)婦目前已恢復(fù)良好，出院回到她溫暖的家。

面對(duì)羊水栓塞

專家有話說

周宣秀主任介紹，羊水栓塞非�？膳拢�死亡率極高、搶救成功率很低，所幸該病的發(fā)生率非常低，是一種罕見的產(chǎn)科急癥，大家不用對(duì)羊水栓塞過分恐慌。

作為日照市危重孕產(chǎn)婦救治中心，市人民醫(yī)院承擔(dān)著全市危急重癥產(chǎn)婦救治的重任。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院注重培養(yǎng)各學(xué)科間的協(xié)作，規(guī)范就診流程，提升對(duì)危急重病情的處理能力，經(jīng)常圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和模擬演練，也有一套應(yīng)對(duì)任何突發(fā)險(xiǎn)情的處理流程，以保證在危急重險(xiǎn)情發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能將搶救時(shí)間大大提前，保證對(duì)患者有效施救。

保證母嬰平安，技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)、設(shè)備等因素缺一不可。在多年的產(chǎn)科危重癥搶救過程中，市人民醫(yī)院始終堅(jiān)持多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，在搶救高危孕產(chǎn)婦方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，真正造福了日照百姓。

　　1.宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈。產(chǎn)程中宮頸擴(kuò)張，或手術(shù)擴(kuò)張宮頸、剝離胎膜時(shí)，或安置內(nèi)監(jiān)護(hù)器時(shí)，可能引起宮頸內(nèi)靜脈及子宮下段靜脈損傷，而靜脈壁的破裂、開放是羊水進(jìn)入母體的一個(gè)重要途徑。

　　2.胎盤附著處。如胎盤附著處或其附近胎膜破裂，羊水有可能通過此裂隙進(jìn)入母體子宮靜脈。

　　3.胎膜周圍血管。如胎膜已破裂，強(qiáng)烈的宮縮也有可能將羊水?dāng)D入血竇而進(jìn)入母體循環(huán)。

　　4.羊膜腔穿刺處、子宮破裂處、剖宮產(chǎn)子宮切口也可成為羊水進(jìn)入母體的途徑。

孕媽媽們?cè)鯓颖M可能避免？

　　1.由于羊水栓塞是過敏性反應(yīng)，是不可預(yù)測(cè)的。但是，選擇專業(yè)正規(guī)、設(shè)備齊全、可信度高的醫(yī)院分娩，不失為在危重情況發(fā)生時(shí)，得以最大限度的救治的最佳選擇。也就是說羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意，若在設(shè)備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話，則比較能得到及時(shí)搶救。

　　2.定時(shí)產(chǎn)前檢查，積極治療合并癥和并發(fā)癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病，減少巨大胎兒發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，應(yīng)及時(shí)檢查胎兒狀況，決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。對(duì)死胎要及時(shí)引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險(xiǎn)。

　　3.30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞，更要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免負(fù)重和防止腹部被撞擊；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

　　5.在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　6.如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

　　7.產(chǎn)婦及家屬需密切觀察順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現(xiàn)陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理。