生個娃

有多危險？

日前

日照市人民醫(yī)院一產(chǎn)婦在分娩后

突發(fā)被稱作“產(chǎn)婦惡魔”

——羊水栓塞的疾病

危急時刻

市人民醫(yī)院產(chǎn)科 重癥醫(yī)學科

麻醉科 輸血科等多科室

醫(yī)務人員全力以赴

歷經(jīng)3個多小時搶救

終于將產(chǎn)婦從“鬼門關”拉了回來

創(chuàng)造了一次驚心動魄的醫(yī)學奇跡

點擊打開播放視頻

產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞

高危產(chǎn)婦命懸一線

　　3月8日，產(chǎn)婦鞏某孕足月已進入產(chǎn)程。就在一家人沉浸在準備迎接新生命的喜悅中時，“死神”卻悄然來臨——凌晨2點35分，鞏某突然羊水破裂，且伴有胸悶、意識模糊等情況，臨床醫(yī)生迅速反應：“羊水栓塞，立即搶救！”

　　第一時間，醫(yī)務科迅速召集重癥醫(yī)學科、麻醉科等相關科室做足搶救準備，“綠色通道”立即開啟。搶救過程中鞏某出現(xiàn)心跳呼吸驟停，緊急實施心肺復蘇，與此同時緊急剖出嬰兒交由新生兒科搶救，繼續(xù)心肺復蘇，持續(xù)二十分鐘產(chǎn)婦心跳恢復！

　　“嬰兒娩出，產(chǎn)婦血流不止！”就在嬰兒娩出的同一時刻，鞏某血流不止，多名醫(yī)護人員跑步穿梭在輸血科與手術室的路上，爭分奪秒地搶救著！經(jīng)過緊急討論，產(chǎn)科主任周宣秀做出切除產(chǎn)婦子宮決定。

　　手術過程中，產(chǎn)婦陸續(xù)出現(xiàn)了心臟驟停、凝血功能障礙等危急情況，全體醫(yī)護人員憑著出色的配合一次次將險情排除。各醫(yī)療小分隊忙而不亂，井然有序。

　　麻醉手術二部主任張念亮、主治醫(yī)師韓永彬，重癥醫(yī)學科二病區(qū)副主任姚永遠、主治醫(yī)師范芳芳，產(chǎn)科二區(qū)主任金惠芳、副主任孫彥青，婦科副主任醫(yī)師公莉、心內(nèi)科醫(yī)師楊偉以及麻醉手術二部護士長張永玲、產(chǎn)科二區(qū)護士長楊朝霞、產(chǎn)房護士長劉娜和當班部分助產(chǎn)士、護士陸續(xù)由家里奔到醫(yī)院，全力加入到了這場與死神的殊死搏斗中……

羊水栓塞到底有多可怕？

號稱產(chǎn)婦“死亡之神”

羊水栓塞是產(chǎn)婦在分娩過程中，羊水及其內(nèi)容物進入母血循環(huán)，形成肺栓塞、休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。

可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術時，其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一。是產(chǎn)科發(fā)病率低而死亡率極高的并發(fā)癥，死亡率達60~80%以上。

羊水栓塞起病急，病勢兇險，多于發(fā)病后短時間死亡。所以及時診斷，盡早組織搶救、治療，是搶救成功的關鍵。

幸運的是，經(jīng)過醫(yī)生止血并大量輸血后，產(chǎn)婦凝血功能有所好轉(zhuǎn)，命懸一線的生命終于被“拽”了回來，整個救治過程，患者輸血5000多毫升，這相當于將人體內(nèi)的血液置換了1.5倍！

搶救持續(xù)了近4個小時，直到凌晨6點多，產(chǎn)婦的生命指征才漸漸恢復。而這時，醫(yī)生護士們早已精疲力盡。緊接著，產(chǎn)婦被送到重癥醫(yī)學科二病區(qū)繼續(xù)搶救治療，劉偉主任、姚永遠副主任等時刻關注產(chǎn)婦的病情變化。即便已不在產(chǎn)科，周宣秀每天都會詢問產(chǎn)婦病情并參與調(diào)整診療方案。

“感謝市人民醫(yī)院，感謝醫(yī)生！”產(chǎn)婦及家屬多次掩面而泣，不斷重復著這句話。由于搶救及時，病人康復較快，經(jīng)過所有醫(yī)護人員的齊心努力，產(chǎn)婦目前已恢復良好，出院回到她溫暖的家。

面對羊水栓塞

專家有話說

周宣秀主任介紹，羊水栓塞非�？膳�，死亡率極高、搶救成功率很低，所幸該病的發(fā)生率非常低，是一種罕見的產(chǎn)科急癥，大家不用對羊水栓塞過分恐慌。

作為日照市危重孕產(chǎn)婦救治中心，市人民醫(yī)院承擔著全市危急重癥產(chǎn)婦救治的重任。長期以來，醫(yī)院注重培養(yǎng)各學科間的協(xié)作，規(guī)范就診流程，提升對危急重病情的處理能力，經(jīng)常圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和技術水平開展業(yè)務培訓和模擬演練，也有一套應對任何突發(fā)險情的處理流程，以保證在危急重險情發(fā)生時，醫(yī)護人員能將搶救時間大大提前，保證對患者有效施救。

保證母嬰平安，技術、經(jīng)驗、團隊、設備等因素缺一不可。在多年的產(chǎn)科危重癥搶救過程中，市人民醫(yī)院始終堅持多學科專家團隊協(xié)同作戰(zhàn)，在搶救高危孕產(chǎn)婦方面積累了豐富經(jīng)驗，真正造福了日照百姓。

　　1.宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈。產(chǎn)程中宮頸擴張，或手術擴張宮頸、剝離胎膜時，或安置內(nèi)監(jiān)護器時，可能引起宮頸內(nèi)靜脈及子宮下段靜脈損傷，而靜脈壁的破裂、開放是羊水進入母體的一個重要途徑。

　　2.胎盤附著處。如胎盤附著處或其附近胎膜破裂，羊水有可能通過此裂隙進入母體子宮靜脈。

　　3.胎膜周圍血管。如胎膜已破裂，強烈的宮縮也有可能將羊水擠入血竇而進入母體循環(huán)。

　　4.羊膜腔穿刺處、子宮破裂處、剖宮產(chǎn)子宮切口也可成為羊水進入母體的途徑。

孕媽媽們怎樣盡可能避免？

　　1.由于羊水栓塞是過敏性反應，是不可預測的。但是，選擇專業(yè)正規(guī)、設備齊全、可信度高的醫(yī)院分娩，不失為在危重情況發(fā)生時，得以最大限度的救治的最佳選擇。也就是說羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意，若在設備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話，則比較能得到及時搶救。

　　2.定時產(chǎn)前檢查，積極治療合并癥和并發(fā)癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病，減少巨大胎兒發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定終止妊娠的時機。對死胎要及時引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險。

　　3.30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞，更要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風險。

　　4.在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

　　5.在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強烈，產(chǎn)婦應該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　6.如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

　　7.產(chǎn)婦及家屬需密切觀察順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術后的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現(xiàn)陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應及時告知醫(yī)生并處理。