近日，溫州市中心醫(yī)院新生兒科收治了一名黃疸新生兒，新生兒進(jìn)行了全身大換血，如果再遲點(diǎn)換血，新生兒可能會(huì)留下智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

周周剛被媽媽生下不久，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)，他的皮膚發(fā)黃，有新生兒黃疸癥狀。經(jīng)檢查，他血液的膽紅素有升高的趨勢(shì)，且升高很快，出生剛24小時(shí)，就已經(jīng)全身發(fā)黃。說(shuō)起周周出現(xiàn)黃疸的原因，醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)樘�兒和媽媽的血型不同，周周是A型血，媽媽是O型血，媽媽血液中有抗A、抗B的抗體，結(jié)果寶寶出生時(shí)，媽媽血液中的抗體，通過(guò)胎盤進(jìn)入寶寶的血液中，并發(fā)生了溶血。溶血會(huì)破壞新生兒血液中的紅細(xì)胞，導(dǎo)致血液中的膽紅素迅速上升，誘發(fā)黃疸。

溫州市中心醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師 陳清：進(jìn)展非常得快，到我們這邊來(lái)的時(shí)候，生后24小時(shí)左右，膽紅素已經(jīng)很高了，接近于20mg/dl，達(dá)到了一個(gè)換血的指征，所以小孩當(dāng)時(shí)就給他一個(gè)緊急換血處理，通過(guò)一個(gè)比較粗的臍靜脈給小孩子進(jìn)行一個(gè)血液的換血療法，就說(shuō)把小孩子的血換出來(lái)。

接診醫(yī)生說(shuō)，如果不及時(shí)對(duì)其全身?yè)Q血，血液中的膽紅素繼續(xù)升高，會(huì)影響到腦部，發(fā)展為膽紅素腦病，那么就會(huì)留下智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。醫(yī)生說(shuō)寶寶重達(dá)3kg，全身血量大概是240ml，那么就要用480ml去換，這樣一抽一輸，大概全身2/3都是新?lián)Q的血。換完血后，寶寶需住院觀察一周，待身體恢復(fù)后就可出院。

醫(yī)生提醒，剛出生的新生兒，多少都會(huì)有一些黃疸。誘發(fā)膽紅素過(guò)高的原因，主要是新生兒肝臟等代謝能力有限等原因，不能將血液中的膽紅素代謝了，就在體內(nèi)積聚，從而出現(xiàn)皮膚發(fā)黃等癥狀，而另外一部分新生兒則是因?yàn)槿苎獙?dǎo)致的。大部分新生兒在出生24小時(shí)后出現(xiàn)黃疸，皮膚有淡淡的黃色，5至6天達(dá)到高峰期，一般一周左右會(huì)自行消退，不需要治療，家長(zhǎng)也不必過(guò)度擔(dān)心。但如果寶寶黃疸沒(méi)有及時(shí)褪去，就必須帶去看醫(yī)生。不少家長(zhǎng)以為新生兒黃疸曬曬太陽(yáng)就好，導(dǎo)致疾病拖延的情況挺多見(jiàn)。她說(shuō)，這種民間說(shuō)法并不科學(xué)，還是要及時(shí)就醫(yī)。

溫州市中心醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師 陳清：我們?nèi)庋劭吹降狞S疸，對(duì)一個(gè)新生兒來(lái)說(shuō)，他的膽紅素已經(jīng)超過(guò)5mg/dl，你肉眼看到了，具體到多高是需要干預(yù)的，肉眼看出來(lái)是不靠譜的，就算我們儀器來(lái)測(cè)量，其實(shí)跟血清中的膽紅素還是有一定的差值，但是差值會(huì)控制在范圍，誤差不是特別大，所以說(shuō)如果肉眼看到黃疸一定要進(jìn)行膽紅素的監(jiān)測(cè)。