今年春節(jié)假期溫暖舒適, 適合戶外活動, 可這也增加了 兒童意外傷害發(fā)生的概率。 據(jù)市兒童醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,春節(jié)期間,每日因意外傷害到該院急診外科就診的孩子大概有30-50人次,其中需要入院接受手術(shù)治療的人數(shù)有5-10人次,較往年同期明顯增多。其中,90%以上的孩子為摔傷、利器割傷、門夾傷。 16月嬰幼兒被開心果卡了支氣管 對家住寶安區(qū)的16個月的欣欣(化名)一家來說,這個年過得可謂是驚心動魄。春節(jié)期間,欣欣的家人給其喂吃了開心果,但在吃開心果的過程中,欣欣哭鬧不止,并突然出現(xiàn)猛烈咳嗽,憋得滿臉通紅,但過了一會兒又好了。 ▲從CT圖片可以看出,欣欣右側(cè)肺部因為異物堵塞還引起了阻塞性肺氣腫。 在那之后欣欣一直有間斷性咳嗽,并有喘鳴。家長不放心,便帶欣欣到深圳市兒童醫(yī)院,通過胸部CT發(fā)現(xiàn),欣欣的右主支氣管有異物。了解到孩子的病因之后,醫(yī)護人員馬上為欣欣完善術(shù)前準備,耳鼻咽喉科醫(yī)師及麻醉科手術(shù)室醫(yī)護團隊進行了全麻手術(shù),欣欣氣管內(nèi)的異物——開心果被順利取出。 ▲從欣欣氣管里取出的開心果 據(jù)了解,氣管異物是常見的兒童急癥、重癥,其中約70-80%的氣管異物都是堅果類食物,而每年春節(jié)前后都是兒童氣管異物等意外傷害的高發(fā)期。 醫(yī)生提醒 5歲以下的孩子,因其磨牙還未長成,無法將堅果完全嚼碎,加之吞咽功能、咳嗽反射尚不成熟,進食時哭鬧、嬉戲或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣后,極易將異物吸入氣管中。除堅果外,豆類、果凍、硬幣、光滑的小玩具等也是常見的氣管異物。因此,不要讓孩子接觸堅果類食物,孩子周圍不要放孩子不適合接觸的小東西。如果孩子出現(xiàn)間歇性嗆咳或慢性咳嗽伴喘息,應該警惕氣管異物可能,盡快就診。 但是不是說孩子劇烈咳嗽后很快恢復常態(tài),就意味著危險已經(jīng)過去呢?其實不然,像很小的異物進入支氣管后,孩子劇烈咳嗽、憋氣、呼吸困難等癥狀可在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn),但隨著時間推移,由于異物刺激支氣管粘膜,可出現(xiàn)發(fā)熱、咯痰等肺部感染的癥狀,這種情況容易被家長忽視,甚至誤診為肺炎。目前深圳市兒童醫(yī)院接診的病例中,氣管內(nèi)異物存留時間最長可達半年之久,引發(fā)了嚴重的肺部并發(fā)癥。 當家長看到孩子嘴巴含有東西,比如花生、瓜子、小玩具等時,不要大聲斥喝,或強行摳出,應鼓勵孩子自己吐出來,避免刺激孩子,人為造成氣管吸入異物。 當幼兒已發(fā)生異物嗆入時,家長不可過于驚慌而不知所措,先鼓勵幼兒自行咳嗽咳出異物,若不行或幼兒情況緊急出現(xiàn)窒息時,可試用下列手法誘導異物排出: 1.如果是大小孩,可采用"海姆立克急救法"。 該法是一種利用肺部殘留氣體,形成氣流沖出異物的急救方法。救護者站在孩子身后,從背后抱住其腹部,雙臂圍環(huán)其腰腹部,一手握拳,拳心向內(nèi)按壓于孩子的肚臍和肋骨之間的部位;另一手捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反復實施,直至阻塞物吐出。 2.如果是3歲以下的孩子,應該馬上把孩子抱起來,一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),手臂貼著孩子的前胸,另一只手托住孩子后頸部,讓其臉朝下,趴在救護者膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,并觀察孩子是否將異物吐出。 3.如果是嬰兒,可采用"5次拍背法"。將孩子的身體扶于救護者的前臂上,頭部朝下,救護者用手支撐孩子頭部及頸部;用另一手掌掌根在孩子背部兩肩胛骨之間拍擊5次。 4.如果堵塞物仍未排除,實施"5次壓胸法"。使孩子平臥,面向上,躺在堅硬的地面或床板上,救護者跪下或立于其足側(cè),或取坐位,并使孩子騎在救護者的兩大腿上,面朝前。救護者以兩手的中指或食指,放在孩子胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要剛中帶柔。重復之,直至異物排出。 若以上方法無效或情況緊急,應立即將孩子送往醫(yī)院。但應注意在送往醫(yī)院前一定要禁食、禁水,以防萬一要手術(shù)時可盡早手術(shù)。 在此特別提醒家長: 1、在親朋好友歡聚時別忘了照看孩子; 2、避免孩子哭鬧、嬉戲時喂食; 3、不要讓孩子接觸堅果類食物; 4、孩子周圍不要放孩子不適合接觸的小東西; 5、如果孩子出現(xiàn)間歇性嗆咳或慢性咳嗽伴喘息,應該警惕氣管異物可能,盡快就診。
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