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卡那霉素
【藥理作用】 腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結(jié)核桿菌和金黃色葡萄球菌的些菌株對本品敏感綠膿桿菌、革蘭陽性菌(除金黃色葡萄菌外)、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對本品均耐藥。微生物對本品與其他氨基糖苷類藥物間存在有一定的交叉耐藥性。
【藥代動力】 肌注0.5g,1小時血藥濃度達峰,約20μg/ml,t1/2約為2.5小時,血漿蛋白結(jié)合率很低,分布容積(Vd)為0.26士0.05L/kg,用藥后24小時內(nèi)有90%的藥物自尿中以原形排泄。本品較易滲入胸水、腹水。在腦脊液中不能達到有效濃度.
【適應癥】 口服用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術準備,并有減少腸道細菌產(chǎn)生氨的作用,對肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。肌注用于敏感菌所致的系統(tǒng)感染,如肺炎、敗血癥、尿路感染等。
【用法用量】(1)肌注或靜滴1次0.5g,1日1~1.2g;小兒每日15~25mg/kg,分2次給予。靜滴時應將一次用量以輸液約100ml稀釋,滴入時間為30~60分,切勿過速。(2)口服用于防止肝昏迷,4g/d,分次給予。手術前準備:每小時1g,連續(xù)4次(常與甲硝唑聯(lián)合應用)。
【不良反應】 (1)本品具耳毒性,可引起不可逆的聽覺(耳蝸)和平衡(前庭)功能損害,出現(xiàn)聽力減退、耳鳴或耳部脹滿感、眩暈、步履不穩(wěn)等。兒童、老年、長期用藥者、腎臟功能減退患者須進行藥物濃度監(jiān)測,聽力或前庭功能監(jiān)測。孕婦慎用。 (2)本品偶可引起血尿、管型尿、排尿減少等腎功能損害,但較輕,為可逆性,但腎功能障礙者慎用。 (3)本品罕可致神經(jīng)肌肉阻滯、神經(jīng)毒性反應,出現(xiàn)無力、麻木、針刺感、顏面的燒感、呼吸抑制。不可靜脈注射。腦神經(jīng)損害、重癥肌無力、震顫麻痹(帕金森病)等患者慎用。
【注意事項】 (1)腎功能不全者慎用。(2)氨基糖苷類藥物的毒性與其血濃度密切相關。為了防止血藥濃度驟然升高,本品規(guī)定只可作肌注和靜滴,有呼抑制作用,不可靜推,以防意外。
【規(guī)格】 注射用硫酸卡那霉素:每瓶0.5g;1g。注射液(含單硫酸卡那霉素):每支500mg(2m1)。滴眼液:8ml(40mg)復方卡那霉素注射液:每支含硫酸卡那霉素360mg和甲氧芐啶18mg(2ml)。

 

 

 

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