7月20日下午4點，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）手術室正進行著一場緊急剖宮產手術�！翱�，臍帶過度螺旋扭轉被擰成了麻花，導致了臍輪絞窄，血流受阻，這就是胎兒宮內缺氧的原因！”“早產兒宮內缺氧窒息，出生后無自主呼吸，馬上進行復蘇！”“復蘇成功，早產兒恢復自主呼吸！”躺在手術臺上的三胎媽媽林芳容（化名）在聽到孩子的哭聲后，慶幸醫(yī)生判斷果敢，手術及時，孩子才能安然無恙。胎心監(jiān)護異常，緊急手術發(fā)現“生命線”受阻7月20日上午，38歲的高齡3胎媽媽林女士來長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）產科門診做產檢。“我最近感覺胎動時多時少，而且胎動幅度沒以前那么大，有點不放。”接診醫(yī)生周秋蓮為林女士進行了細致的檢查，門診B超提示胎兒臍帶繞頸兩周，沒其他異常發(fā)現，但其胎心監(jiān)護評分較低，周秋蓮仔細分析了胎心監(jiān)護的圖紙后告知林女士，“您孕周剛滿32周，這次產檢胎心監(jiān)護不太滿意，我們擔心胎兒在宮內可能發(fā)生了缺氧，建議您住院接受嚴密監(jiān)測。”一開始，林女士不以為然，“我生過兩個孩子，尤其是第一胎，就做了幾次B超，胎心監(jiān)護從來都沒做過，孩子生下來都很健康呀，現在離預產期還有將近2個月，我不想住院！”但周秋蓮醫(yī)生沒放過胎心監(jiān)護的危險信號，堅持讓林女士住院觀察。
林女士住院后，經過吸氧、補液、改變體位等一系列宮內復蘇治療后胎心監(jiān)護仍然不滿意，甚至在孕婦變動體位的情況下出現了3次嚴重胎心減速，而且有輕微的生理性宮縮時，也出現了胎心明顯減速，管床醫(yī)生周文芳、主任醫(yī)師饒麗娟和副主任醫(yī)師肖談如立即組織了緊急討論，討論結果一致認為寶寶在宮內有危險，必須馬上剖宮產！林女士和家人經過醫(yī)生的詳細告知，最終同意手術。術中發(fā)現，原來寶寶臍帶過度螺旋扭轉被擰成了“麻花結”，因為扭得太緊，導致了臍輪絞窄，血運受阻，其中一條血管已經閉塞，再往后兩條血管可能都會堵塞，再拖延下去有可能因宮內缺氧胎死腹中。所幸醫(yī)生們高度重視，火眼金睛辨別出胎心監(jiān)護的“預警”，及時手術，孩子才能安然無恙。
術中可見臍帶過度扭轉成“麻花結”
產科副主任李名花介紹：臍帶是連接胎兒與胎盤的重要器官，內含2根動脈和1根靜脈，是母體與胎兒間營養(yǎng)物質供應和代謝產物排出的唯一通道。正常臍帶長30—100cm，平均約55cm，直徑0.8—2.0cm。臍血管周圍為來自胚外中胚層、含水量豐富的膠樣組織，稱為華通氏膠。華通氏膠呈無色半透明狀，保護臍血管不受外力的機械性壓迫或扭曲。正常狀況下臍帶本身就存在的生理扭轉是6-11周，這時臍動脈和臍靜脈僅僅是稍微彎曲和壓迫，一般不影響血運。如果扭轉圈數過多，胎兒—胎盤的血液交換受阻，會影響胎兒營養(yǎng)和代謝物質交換，引起胎兒發(fā)育遲緩，一旦引起血管閉塞或形成血栓，胎兒會因血液運輸中斷而窒息死亡。李名花主任提醒，臍帶扭轉的原因目前尚不明確，醫(yī)學上仍然無法提早偵測出前驅的生理變化。雖然找不到具體發(fā)生原因，但孕媽們還是可以通過定期規(guī)范產檢，認真監(jiān)測胎動，早期發(fā)現異常。胎動一般在孕18-20周出現，是反映胎兒宮內狀況的指標之一，建議孕媽媽每天早、中、晚最好固定時間各數1小時，3次胎動數相加乘以4即為12小時胎動數，若≥30次為正常，由于寶媽各自的規(guī)律不同，如果胎動忽然變得劇烈，或是忽然變得安靜，這時就應該提高警惕，需及時就診。入院后結合胎心監(jiān)護， 臍動脈S/D測值，胎兒大腦中動脈及靜脈導管血流參數，及時發(fā)現異常，確保母嬰安全。
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