高難度手術(shù)由機(jī)器人“接手”——

　　“達(dá)芬奇”一天做9臺(tái)手術(shù)

　　做手術(shù)時(shí)，拿手術(shù)刀的不是醫(yī)生，而是由醫(yī)生操控的機(jī)器人。這樣的手術(shù)場(chǎng)景，幾乎每天在湘雅三醫(yī)院手術(shù)室里發(fā)生。這個(gè)機(jī)器人叫“達(dá)芬奇”，它最忙的時(shí)候一天做9臺(tái)手術(shù)。

　　4月20日，“2017湘雅機(jī)器人手術(shù)國(guó)際會(huì)議”在湘雅三醫(yī)院召開(kāi)。記者了解到，接受機(jī)器人手術(shù)的患者，平均住院日可減少3天左右。因?yàn)槭中g(shù)效果更好，病人生活質(zhì)量更高，機(jī)器人手術(shù)已成為越來(lái)越多患者的選擇。截至4月15日，湘雅三醫(yī)院共開(kāi)展“達(dá)芬奇”手術(shù)833例，成功挽救數(shù)百名患者生命。

　　機(jī)械臂比人手靈活

　　外科手術(shù)曾經(jīng)歷了由傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)到腹腔鏡手術(shù)的變革，手術(shù)機(jī)器人的問(wèn)世，標(biāo)志著外科術(shù)式的“第三次革命”。2015年10月15日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院同時(shí)引進(jìn)了“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人，湖南進(jìn)入“機(jī)器人手術(shù)”時(shí)代。

　　雖然叫“機(jī)器人”，但“達(dá)芬奇”長(zhǎng)得并不像一個(gè)“人”，而是由醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)及成像系統(tǒng)3個(gè)部分組成。醫(yī)生只需坐在控制臺(tái)上，通過(guò)雙手和雙腳來(lái)控制機(jī)械臂和高清攝像頭，完成手術(shù)操作。

　　“螺螄殼里做道場(chǎng)”，是“達(dá)芬奇”的拿手好戲。目前，湘雅三醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)運(yùn)用于普通外科、泌尿外科、心胸外科、婦科等復(fù)雜手術(shù)。其中婦科最多，泌尿外科其次。

　　“它的機(jī)械臂比人手靈活，而且小巧，濾除了人手顫動(dòng)，方便在盆腔狹小的空間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的操作�！毕嫜湃�醫(yī)院婦產(chǎn)科主任薛敏介紹，通過(guò)控制臺(tái)3D影像，就像是鉆進(jìn)了病人肚子里一樣，而且能放大10倍以上，在分離血管和組織時(shí)，看得清清楚楚，手術(shù)操作的精細(xì)和準(zhǔn)確度更高，病人出血和并發(fā)癥也就更少了。在薛敏的帶領(lǐng)下，僅一年半時(shí)間，湘雅三醫(yī)院婦科共完成機(jī)器人手術(shù)702例，居全國(guó)婦科第一。

　　前列腺位于人體盆底部位，位置隱秘，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)難度大。有數(shù)據(jù)顯示，有80%以上的前列腺癌患者手術(shù)以后，可能失去性功能，還有可能失去尿控能力。

　　湘雅三醫(yī)院泌尿外科主任何樂(lè)業(yè)介紹，如發(fā)絲般精細(xì)的性神經(jīng)隱藏在盆腔深處，而機(jī)器人靈巧的“手”，能極大減少“誤傷”，讓神經(jīng)、血管的保留成為可能，患者術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥大大降低。

　　湘雅三醫(yī)院副院長(zhǎng)朱曬紅告訴記者，“達(dá)芬奇”突破了人眼和人手的局限，幫助醫(yī)生完成原來(lái)不可能完成的一些手術(shù)。如低位直腸癌的病人，原來(lái)距離肛門7厘米的位置，就必須切除肛門，在腹部造瘺；現(xiàn)在“達(dá)芬奇”在距肛門4厘米的位置做手術(shù)，也能成功為患者保留肛門。如有些宮頸癌患者原來(lái)面臨子宮切除術(shù)，現(xiàn)在可以保住子宮。

　　國(guó)產(chǎn)機(jī)器人研發(fā)“在路上”

　　“其實(shí)，‘達(dá)芬奇’幾乎能參與外科所有科室的手術(shù)，但目前主要應(yīng)用于腫瘤切除。”薛敏介紹，由于設(shè)備和耗材價(jià)格高，手術(shù)費(fèi)用比普通腹腔鏡手術(shù)貴3萬(wàn)元左右，普通患者難以承受。

　　我國(guó)已開(kāi)始了一條手術(shù)機(jī)器人自主創(chuàng)新的道路。朱曬紅介紹，由中南大學(xué)和天津大學(xué)等單位聯(lián)合研發(fā)的新型微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人“妙手”，已經(jīng)在湘雅三醫(yī)院完成了胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)等8例手術(shù)，患者術(shù)后情況良好。湘雅三醫(yī)院也成為國(guó)內(nèi)唯一一家同時(shí)擁有國(guó)產(chǎn)機(jī)器人和進(jìn)口機(jī)器人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　朱曬紅透露，“妙手”仍在不斷優(yōu)化升級(jí)，目前在機(jī)械功能上與國(guó)外同類裝備水平相當(dāng)，但在光學(xué)平臺(tái)、能量平臺(tái)等方面，還需要進(jìn)一步優(yōu)化完善。該手術(shù)機(jī)器人的主要硬件、軟件、材料和系統(tǒng)設(shè)計(jì)等均為我國(guó)自主研制，具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，將打破國(guó)外手術(shù)機(jī)器人技術(shù)在全球的壟斷局面，大大降低手術(shù)費(fèi)用。

　　“機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)將成為未來(lái)微創(chuàng)外科手術(shù)的主要潮流，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)納入國(guó)家科技計(jì)劃，力爭(zhēng)5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化�！敝鞎窦t說(shuō),醫(yī)院還將引入監(jiān)護(hù)機(jī)器人、診斷機(jī)器人等輔助設(shè)備，更好服務(wù)患者，減輕醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度。