高難度手術由機器人“接手”——

　　“達芬奇”一天做9臺手術

　　做手術時，拿手術刀的不是醫(yī)生，而是由醫(yī)生操控的機器人。這樣的手術場景，幾乎每天在湘雅三醫(yī)院手術室里發(fā)生。這個機器人叫“達芬奇”，它最忙的時候一天做9臺手術。

　　4月20日，“2017湘雅機器人手術國際會議”在湘雅三醫(yī)院召開。記者了解到，接受機器人手術的患者，平均住院日可減少3天左右。因為手術效果更好，病人生活質(zhì)量更高，機器人手術已成為越來越多患者的選擇。截至4月15日，湘雅三醫(yī)院共開展“達芬奇”手術833例，成功挽救數(shù)百名患者生命。

　　機械臂比人手靈活

　　外科手術曾經(jīng)歷了由傳統(tǒng)開放手術到腹腔鏡手術的變革，手術機器人的問世，標志著外科術式的“第三次革命”。2015年10月15日，中南大學湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院同時引進了“達芬奇”手術機器人，湖南進入“機器人手術”時代。

　　雖然叫“機器人”，但“達芬奇”長得并不像一個“人”，而是由醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)及成像系統(tǒng)3個部分組成。醫(yī)生只需坐在控制臺上，通過雙手和雙腳來控制機械臂和高清攝像頭，完成手術操作。

　　“螺螄殼里做道場”，是“達芬奇”的拿手好戲。目前，湘雅三醫(yī)院機器人手術已經(jīng)運用于普通外科、泌尿外科、心胸外科、婦科等復雜手術。其中婦科最多，泌尿外科其次。

　　“它的機械臂比人手靈活，而且小巧，濾除了人手顫動，方便在盆腔狹小的空間內(nèi)進行復雜的操作�！毕嫜湃�醫(yī)院婦產(chǎn)科主任薛敏介紹，通過控制臺3D影像，就像是鉆進了病人肚子里一樣，而且能放大10倍以上，在分離血管和組織時，看得清清楚楚，手術操作的精細和準確度更高，病人出血和并發(fā)癥也就更少了。在薛敏的帶領下，僅一年半時間，湘雅三醫(yī)院婦科共完成機器人手術702例，居全國婦科第一。

　　前列腺位于人體盆底部位，位置隱秘，傳統(tǒng)腹腔鏡手術難度大。有數(shù)據(jù)顯示，有80%以上的前列腺癌患者手術以后，可能失去性功能，還有可能失去尿控能力。

　　湘雅三醫(yī)院泌尿外科主任何樂業(yè)介紹，如發(fā)絲般精細的性神經(jīng)隱藏在盆腔深處，而機器人靈巧的“手”，能極大減少“誤傷”，讓神經(jīng)、血管的保留成為可能，患者術后尿失禁等并發(fā)癥大大降低。

　　湘雅三醫(yī)院副院長朱曬紅告訴記者，“達芬奇”突破了人眼和人手的局限，幫助醫(yī)生完成原來不可能完成的一些手術。如低位直腸癌的病人，原來距離肛門7厘米的位置，就必須切除肛門，在腹部造瘺；現(xiàn)在“達芬奇”在距肛門4厘米的位置做手術，也能成功為患者保留肛門。如有些宮頸癌患者原來面臨子宮切除術，現(xiàn)在可以保住子宮。

　　國產(chǎn)機器人研發(fā)“在路上”

　　“其實，‘達芬奇’幾乎能參與外科所有科室的手術，但目前主要應用于腫瘤切除�！毖γ艚榻B，由于設備和耗材價格高，手術費用比普通腹腔鏡手術貴3萬元左右，普通患者難以承受。

　　我國已開始了一條手術機器人自主創(chuàng)新的道路。朱曬紅介紹，由中南大學和天津大學等單位聯(lián)合研發(fā)的新型微創(chuàng)手術機器人“妙手”，已經(jīng)在湘雅三醫(yī)院完成了胃穿孔修補術、闌尾切除術等8例手術，患者術后情況良好。湘雅三醫(yī)院也成為國內(nèi)唯一一家同時擁有國產(chǎn)機器人和進口機器人的醫(yī)療機構(gòu)。

　　朱曬紅透露，“妙手”仍在不斷優(yōu)化升級，目前在機械功能上與國外同類裝備水平相當，但在光學平臺、能量平臺等方面，還需要進一步優(yōu)化完善。該手術機器人的主要硬件、軟件、材料和系統(tǒng)設計等均為我國自主研制，具備自主知識產(chǎn)權(quán)，將打破國外手術機器人技術在全球的壟斷局面，大大降低手術費用。

　　“機器人手術系統(tǒng)將成為未來微創(chuàng)外科手術的主要潮流，國產(chǎn)手術機器人已經(jīng)納入國家科技計劃，力爭5年內(nèi)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化�！敝鞎窦t說,醫(yī)院還將引入監(jiān)護機器人、診斷機器人等輔助設備，更好服務患者，減輕醫(yī)務人員工作強度。