“周末兩天科室冠脈團隊白天黑夜做了6臺急性心梗的冠脈介入手術(shù),其中一個26歲患者體重200斤,一個37歲患者體重220斤……”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏將消息發(fā)了朋友圈。
參與搶救的醫(yī)生驚訝、嘆息,37歲的鄒先生(化名)是“老熟人”,一年內(nèi)二次心梗,三次夜晚急送來搶救。
圖片來源:視覺中國
一年兩次突發(fā)心梗
夜晚,值班手機驟響,“37歲男性,胸痛4小時,下壁心肌梗死!庇质悄悖空憬∪嗣襻t(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師鄭浩,竟又一次在手術(shù)室搶救這位患者。
1年前,鄒先生因為急性下壁心肌梗死,由鄭浩主任等為其施行右冠支架植入術(shù);半年后他因不穩(wěn)定性心絞痛,急診來醫(yī)院,進行前降支支架植入術(shù)。這一次,他又因急性下壁心肌梗死送來急診。鄭浩主任等連夜給其做了急診冠脈造影,發(fā)現(xiàn)其右冠支架內(nèi)全閉,隨即進行藥物球囊擴張術(shù)。術(shù)后患者胸痛消失。
第一次死里逃生,醫(yī)生就叮囑他,出院后要戒煙、減重等。結(jié)果他置若罔聞、我行我素:煙照吸不誤;飲食不控制,下班后依然葛優(yōu)躺,體重已達220斤。同時吃藥丟三落四,吃完了也沒及時配……所有這些導(dǎo)致患者又發(fā)生心肌梗死。
無獨有偶,當晚,一位體重也超200斤的青年男子被送來搶救。“26歲男性,胸痛2小時,前壁心肌梗死!毙』镒油砩细笥丫鄄,喝了很多酒,然后出現(xiàn)劇烈胸痛……鄭浩主任行冠脈造影,提示患者前降支中段閉塞,放支架后開通血管。術(shù)后了解到,患者雖是95后,卻有8年煙齡。
年輕人心梗危險因素吸煙排第一
王利宏主任介紹,我國每年死于心肌梗死的人數(shù)超過100萬,其中50歲以下約占40%,45歲以下仍達15%左右。年輕人發(fā)生心梗時,病情往往會比老年人更危重;他們心肌需氧量較大,一旦發(fā)生心梗,通常起病急驟、癥狀兇險、多無先兆不適、早期猝死率較高。
與中老年心梗患者不同,年輕人發(fā)生急性心肌梗死的危險因素排序是:吸煙、肥胖、男性、家族性高膽固醇血癥、冠心病家族史。
下面的危險因素,你占了幾條:
吸煙:當前研究顯示,與老年心;颊呦啾,年輕心梗患者中煙民比例更高(80% vs 57%)。吸煙>1包/天的人群,心梗風險是不吸煙者的8倍。吸煙可以加劇動脈粥樣硬化,還與內(nèi)皮功能障礙、血小板功能異常有關(guān),導(dǎo)致斑塊破裂、血栓形成。肥胖:年輕心梗患者80%有肥胖。與老年患者相比,年輕心;颊叩钠骄w重指數(shù)(BMI)也更高(31kg/m2 vs 29kg/m2)。隨著不良飲食習慣,高糖高脂不僅帶來肥胖問題,早發(fā)的心肌梗死也會接踵而至。
性別:約95.6%年輕心;颊叨际悄行浴E砸虼萍に氐谋Wo作用,心梗年齡往往比男性晚6-10年。
血脂異常:這是所有年齡組公認的心梗危險因素。在年輕心;颊咧校惓MR。
高血壓:年輕心;颊咧校s40%伴有高血壓。工作壓力大、熬夜、焦慮,高血壓也愈發(fā)年輕化。血壓升高而不自知,甚至明知高血壓卻害怕終身服藥而拒絕治療,最終成為心肌梗死的幫兇。
王利宏主任建議,改善不良生活方式,如戒煙少酒、適度運動、減輕體重,監(jiān)測血壓血脂等,有助于降低這部分人群的心梗發(fā)生率。一旦出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶,應(yīng)立即就醫(yī),嚴重時撥打120;若是心肌梗死,及時血運重建可以挽救更多的心肌,減少嚴重并發(fā)癥,提高今后的生活質(zhì)量。
來源:錢江晚報·小時新聞
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