武漢市民劉先生是一名保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的工作人員,長期為客戶提供保險(xiǎn)服務(wù)?伤f萬沒想到,作為保險(xiǎn)員的他,當(dāng)自己需要理賠服務(wù)時(shí),卻連遭三次拒賠。
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劉先生介紹,2021年11月份,他購買了復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司推出的一份愛無憂意外傷害保險(xiǎn)。今年3月8日,劉先生接到社區(qū)通知,說他是密接人員,要求去酒店隔離。
由于自己當(dāng)初購買的保險(xiǎn)條款中,有一條約定:在保險(xiǎn)生效后,被保險(xiǎn)人因被當(dāng)?shù)胤酪卟块T追蹤為確診或疑似人員的密接而被當(dāng)?shù)胤酪卟块T要求強(qiáng)制隔離的,可以獲得一天200元的隔離津貼。
于是,劉先生在隔離完畢后立即向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng),但是卻被拒賠了。
根據(jù)這一回復(fù),劉先生找到了社區(qū)開具的隔離告知書,告知書上明確寫明劉先生屬于密接人員。于是劉先生向保險(xiǎn)公司提供了這份湖北省解除醫(yī)學(xué)觀察證明書和解除社區(qū)居家隔離(健康監(jiān)測)隔離書,并再次提交了理賠申請(qǐng)。劉先生說:“第二次拒賠,保險(xiǎn)公司回復(fù)的理由是,因?yàn)槲錆h當(dāng)時(shí)是非中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)!無奈之下,劉先生再次找到社區(qū)開具了證明,證明自己完成了隔離,并第三次向保險(xiǎn)公司提交了理賠申請(qǐng),可這次仍然被拒絕。
武漢市民 劉先生:“給我的第三次回復(fù)說,相關(guān)的資料不齊全,需要開具證明的單位重新蓋章,要留下蓋章單位的聯(lián)絡(luò)方式等等!隨后,記者撥通了復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司的客服電話,工作人員表示,按照公司要求,劉先生申報(bào)材料不符合規(guī)定。
復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司的客服工作人員表示,理賠需要提供的證明材料,含與新冠確診或疑似患者存在密接的時(shí)間,地點(diǎn)等基礎(chǔ)信息,以及相應(yīng)的集中隔離證明,并重新加蓋公章,備注開具證明單位的聯(lián)系電話。對(duì)此劉先生非常無奈,他說自己聯(lián)系了多個(gè)部門,都無法滿足保險(xiǎn)公司的要求。因?yàn)樗?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(0, 122, 170);">目前所能提供的解除證明書是武漢市隔離證明的標(biāo)準(zhǔn)格式,保險(xiǎn)公司目前提出來的要求,他很難做到。更令劉先生質(zhì)疑的是,他的保險(xiǎn)客戶也購買了同樣的保險(xiǎn),提供了同樣的證明材料,就獲得了理賠。可為何自己作為消費(fèi)者的時(shí)候就遭遇理賠難呢?這件事實(shí)在讓他難以接受。目前劉先生已經(jīng)向湖北省銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行了投訴。
來源:湖北經(jīng)視《經(jīng)視直播》
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