6月的一天，3歲的小華（化名）被推進了杭州市兒童醫(yī)院急診室。當(dāng)時的他面色蒼白、表情痛苦、哭鬧不止，爸爸媽媽說在家已經(jīng)嘔吐了多次……急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小華的心率竟達210次每分鐘！心電圖檢查提示陣發(fā)性室上速，迅速進行救治。很快小華心率恢復(fù)到每分鐘130次，但心肌酶譜及BNP指標(biāo)均明顯升高，之后進入心血管內(nèi)科病房做進一步治療。其實，小華是心血管內(nèi)科老病人了。1歲的時候，他經(jīng)常出現(xiàn)無明顯誘因的煩躁、哭鬧，被確診為預(yù)激綜合征。動態(tài)心電圖提示，小華哭鬧的時候，會室上性心動過速發(fā)作。醫(yī)生開具了抗心律失常藥物，告知父母藥物口服頻次及藥量。然而，心大的家長卻覺得“藥吃多了不好”，平時隨意更改服藥量和服藥次數(shù)，結(jié)果發(fā)生了文章開頭的一幕。心律失常并非成人專屬
兒童發(fā)病較難被發(fā)現(xiàn)
心律失常在很多人看來是成人專屬，但其實兒童心律失常在臨床上也較為多見。杭州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師吳克義表示，心律失常發(fā)作可能會沒有任何癥狀，甚至一些兒童能夠耐受嚴重的心律失常發(fā)作。因此，家長較難自行發(fā)現(xiàn)孩子有心律失常的情況。兒童心律失常與成人心律失常發(fā)病機制并非完全一致。部分成人心律失常繼發(fā)于冠心病等缺血性心臟病，但兒童很多源于先天性心臟病，有些復(fù)雜性先心病合并傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常。此外，外科手術(shù)前或者手術(shù)后都可能出現(xiàn)心律失常。通俗地講，兒童心律失�？煞譃槿箢悾�心跳快、慢和亂。兒童快速性心律失常多數(shù)為陣發(fā)性室上性及室性心動過速。兒童緩慢性心律失常多為房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩及竇性停搏等。亂則為早搏，有室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮等。但無論快、慢，還是亂，由于兒童的表達能力有限，相比成人，常常難以被迅速發(fā)現(xiàn)及準(zhǔn)確診斷。因此，預(yù)防和篩查兒童心律失常顯得十分重要。孩子的一些異常表現(xiàn)
可能是心律失常的警報
吳主任提醒，如果孩子出現(xiàn)了一些和平常不一樣的表現(xiàn)，需要警惕有無心律失常的可能，及時前往醫(yī)院就診。比如，年齡大的孩子會主動說心跳快、胸悶、胸痛、眼前發(fā)黑，小嬰幼兒不會表達，但會出現(xiàn)不明原因的哭鬧、拒食、嘔吐、面色蒼白，甚至有一些心律失常還會有暈厥、抽搐等表現(xiàn)。心律失常分輕重，生理性心律失常（如竇性心律不齊），是不需要干預(yù)的。病理性心律失常，要根據(jù)不同的病因及類型進行處理，部分甚至不需要治療（如I度房室傳導(dǎo)阻滯），有些需定期復(fù)查，還有些需干預(yù)。干預(yù)分為藥物治療和非藥物治療兩大類，非藥物治療主要包括射頻消融手術(shù)（針對快速性的心律失常）和起搏器植入治療（針對緩慢性的心律失常）。如果孩子被診斷為心律失常，家長應(yīng)認真對待，既不要過度恐慌，也不要熟視無睹，甚至“手機搜索”看病，應(yīng)當(dāng)至心血管�？凭驮\。
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