一條7厘米長的螞蟥
居然在患者鼻腔里
“安家”半個月
當(dāng)醫(yī)生把它從患者的鼻孔里
捉出來時
它居然還在蠕動
最近半月來，53歲的蒙大叔感覺鼻腔異樣，右鼻反復(fù)流血，偶有打噴嚏，起初他以為感冒就沒有在意。晚上洗澡時，他發(fā)現(xiàn)似有蟲體爬出鼻腔，想抓住又抓不到，于是到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)科大一附院 ）馬山分院五官科門診就診。
聽了蒙大叔的描述，醫(yī)科大一附院耳鼻咽喉頭頸外科駐點下鄉(xiāng)隊員牛志杰博士和馬山分院陸美醒主治醫(yī)師幫患者行鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，一條約7厘米長的褐色螞蟥在蒙大叔右側(cè)鼻腔，并伴有蠕動，直接鉗取困難。
經(jīng)麻黃素收縮鼻腔黏膜、丁卡因局部表面麻醉后，五官科醫(yī)生團(tuán)隊利用鼻內(nèi)鏡下持續(xù)負(fù)壓吸引，配合鼻鑷，順利且完整地取出了螞蟥，螞蟥取出時尚處存活狀態(tài)，體型飽滿，其寄居鼻腔內(nèi)日子應(yīng)該過得相當(dāng)“舒適愜意”。
蒙大叔說，自己在林場工作，常在山澗的自然水域洗臉�？赡墚�(dāng)時這條還處于幼蟲期的螞蟥正好混在水中，而蒙大叔捧水洗臉時，螞蟥進(jìn)入了鼻腔。而鼻腔里潮濕陰暗的環(huán)境也給了螞蟥生存的機(jī)會，導(dǎo)致它在蒙大叔的鼻腔里生活了半個月，不斷吸血生長。
螞蟥在我國分布很廣，分為旱螞蟥（山蛭）和水螞蟥（水蛭）。螞蟥大多數(shù)呈點狀或塊狀分布在樹林、山麓、草叢、溪邊、池沼等陽光稀少的潮濕處。螞蟥每年出沒的季節(jié)高峰在3~8月。人體暴露在外的地方，例如胳膊、小腿、足、頸等常成為螞蟥的首要目標(biāo)。如果未注意提防，螞蟥也能可能順著腔道進(jìn)入體內(nèi)，如鼻腔、喉、氣管、陰道以及尿道等。螞蟥屬雌雄同體冷血動物，頭部的三瓣吸盤吸附在宿主的皮膚后會釋放一種麻醉性的物質(zhì)，使宿主不易察覺。螞蟥以血液為食，其吸血時可同時分泌含有天然抗凝血物質(zhì)——“蛭素”的唾液，使傷口處的血液保持流動而不凝固，從而導(dǎo)致傷口持續(xù)流血；螞蟥吸食宿主血液時還可分泌使血管擴(kuò)張的組胺樣物質(zhì)，可引起傷口局部產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰及壞死，個別可出現(xiàn)全身反應(yīng)甚至呼吸困難和休克。螞蟥吸附在皮膚上時，盡量不要用手直接強力拉扯，否則螞蟥的吸盤可能會越拉越緊。一旦螞蟥被拉斷，其口器就可能會留在傷口內(nèi)，容易引起感染或潰爛。●可以在螞蟥叮咬部位的四周輕輕拍打，使螞蟥因震動而松開吸盤自行掉落。●用指甲、銀行卡或類似的扁平物體貼著皮膚推螞蟥頭部（較狹長的一端），使其吸盤脫落，再撬開另一端的吸盤，將螞蟥扔掉。●民間常見煙火熏或在螞蟥身上撒鹽、涂抹肥皂水、醋、檸檬汁等使螞蟥掉落等方法，雖可去除螞蟥，但是可能引起傷口感染甚至一些嚴(yán)重并發(fā)癥，采用時需謹(jǐn)慎。螞蟥一般是無毒的，流血是被咬的主要表現(xiàn)。但傷口有感染的可能，所以消毒最重要，可使用碘伏、酒精等處理傷口。如果不慎被螞蟥咬傷，最安全的方式還是盡快就醫(yī)，針對咬傷部位不同選擇最優(yōu)的處理方式，安全且完整取出螞蟥，并對傷口進(jìn)行處理，以免造成殘留或感染等并發(fā)癥。醫(yī)生建議常在螞蟥出沒的山林區(qū)作業(yè)的群眾，在衣物穿著方面，盡可能穿著長褲、高幫鞋子，戴手套和頭巾，扎緊褲腿，系住袖口和領(lǐng)子口，不要暴露皮膚在外，且盡量不要在下雨后馬上進(jìn)森林。此外，不要直接飲用野外的生水。野外山泉看似清潔，實則可能含有許多寄生蟲和細(xì)菌。當(dāng)前正值炎熱的夏季，若最近出入森林或在野外喝過生水，同時感覺鼻、咽、喉有異物感或莫名有出血表現(xiàn)，需警惕螞蟥及其他動物咬傷的可能，建議及時到正規(guī)醫(yī)院診治，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 
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