與肝癌抗?fàn)?1年后，他期待下一個(gè)10年

家住玉林市陸川縣的江先生今年59歲，2012年9月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝右前葉出現(xiàn)一個(gè)直徑約1.54cm的病灶，診斷為“肝右前葉占位性病變，性質(zhì)待查”。

2012年9月24日，他入住廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科進(jìn)一步檢查，臨床考慮原發(fā)性肝癌可能性大。經(jīng)過與專家團(tuán)隊(duì)充分溝通，詳細(xì)了解所有治療方式后，蔣先生和家屬拒絕了手術(shù)切除病灶的方式，而是選擇不開刀、不流血的射波刀治療。

放療科專家團(tuán)隊(duì)為江先生制定完善的治療方案，進(jìn)行了射波刀治療。出院后，他定期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行復(fù)查，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的征象。

平靜的生活持續(xù)了近9年。然而，天有不測(cè)風(fēng)云，與腫瘤的抗?fàn)幹�路注定不�?huì)是一路坦途。2021年3月，江先生在一次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白較之前升高明顯，凝血酶原異常，經(jīng)過詳細(xì)檢查，結(jié)果確診為肝細(xì)胞癌。

▲江先生2021年3月24日復(fù)查MRI，最后確診為肝細(xì)胞癌。

江先生及家屬去到外省尋求治療。但在完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)病灶已入侵門脈右支主干，不宜再進(jìn)行肝癌根治術(shù)治療，僅剩放療這一條路了。

于是，江先生一家人又一次來到廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科，希望曾經(jīng)救過自己一次的射波刀能再次發(fā)揮作用。

此次的難度比上一次更大。放療科專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)江先生的病情，科學(xué)制定了完善的治療方案，先后為他進(jìn)行了五次射波刀治療，后續(xù)再予以口服靶向藥及中醫(yī)藥治療。

2021年5月及2023年3月的兩次復(fù)查發(fā)現(xiàn)，江先生原先病灶的肝右葉肝癌治療后發(fā)生改變，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象；原肝右后葉下段結(jié)節(jié)已完全消失。

▲江先生2021年5月返院復(fù)查肝膽胰MRI：肝右葉肝癌射波刀術(shù)后復(fù)發(fā)治療后改變。

“我會(huì)繼續(xù)堅(jiān)強(qiáng)、樂觀的生活下去，迎接下一個(gè)10年。”

江先生的樂觀也讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)信心更加堅(jiān)定，盡力助他走向下一個(gè)10年。

▲江先生2023年3月11復(fù)查MRI：肝右葉肝癌綜合治療后改變，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。

癌癥多處轉(zhuǎn)移、侵犯，他仍沒放棄希望

2019年5月，年逾六旬的王先生在沒有明顯誘因的情況下日漸消瘦，家人陪同他一起到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左肺上出現(xiàn)一個(gè)巨大的占位性病灶，并最終確診為左胸腔鱗癌并左肺門、縱隔轉(zhuǎn)移，與此同時(shí)，心包、胸膜、肺主動(dòng)脈都受到侵犯。

要拆除王先生體內(nèi)的這個(gè)“炸彈”非常棘手，因?yàn)樗�緊鄰心臟，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不敢貿(mào)然開刀，建議通過靶向治療應(yīng)對(duì)。同年8月，接受了半個(gè)月的治療后，他的情況有所好轉(zhuǎn)，正當(dāng)一家人舒了口氣的時(shí)候，病魔給了他們當(dāng)頭一棒：王先生出現(xiàn)咳血絲痰的情況。

得知廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院曾經(jīng)有過類似的救治成功案例，王先生一家人來到該院腫瘤科一區(qū)尋求幫助。練祖平主任根據(jù)王先生的病情，給出了拆除這顆巨型“炸彈”的應(yīng)對(duì)方案：射波刀立體定向放射治療。

▲入院后，王先生的胸部CT平掃+增強(qiáng)病灶影像。

通過連續(xù)5天的射波刀治療，并配合中醫(yī)中藥，王先生咳血痰癥狀消失，而且沒有明顯不適，之后出院進(jìn)行居家療養(yǎng)。目前，他的左縱隔病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在持續(xù)縮小，并一直在瑞康醫(yī)院密切隨訪中。

▲放療結(jié)束后17個(gè)月（2021年2月）王先生復(fù)查影像學(xué)，未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，左縱隔病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)仍持續(xù)縮小中。

射波刀知識(shí)點(diǎn)

2007年，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院在廣西率先引進(jìn)射波刀，至今治療各類腫瘤患者已超過1萬例，其中治療數(shù)量最多的病種為：肝臟腫瘤、肺部腫瘤、腦腫瘤，每個(gè)部位數(shù)千例；脊柱腫瘤、頭頸腫瘤、盆腔腫瘤，每個(gè)部位近千例。

▲2023年3月18日，廣西壯族自治區(qū)射波刀治療中心揭牌。

2023年3月，最新一代的M6射波刀在瑞康醫(yī)院正式開機(jī)。新一代射波刀升級(jí)為高智慧機(jī)器人，將“快、準(zhǔn)、穩(wěn)、狠”提升到一個(gè)更高的境界。

▲治療腫瘤的新一代放射治療設(shè)備——M6射波刀。

什么是射波刀？

射波刀其實(shí)是放射外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，它將直線加速器、計(jì)算機(jī)技術(shù)和腫瘤實(shí)時(shí)追蹤技術(shù)完美結(jié)合，在影像引導(dǎo)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控下，使用大劑量、高能X射線精確對(duì)準(zhǔn)靶體，產(chǎn)生局部的放射生物學(xué)反應(yīng)，達(dá)到消融腫瘤的目的，射波刀治療，不開刀、不麻醉、不出血、無疼痛。

最新一代M6射波刀的優(yōu)勢(shì)是什么？

精準(zhǔn)治療：治療誤差小于1毫米，精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)殺滅腫瘤；

高度適形：治療范圍與腫瘤形狀高度一致，更好地保護(hù)正常組織；

引入導(dǎo)彈追蹤系統(tǒng)：引入空軍導(dǎo)彈追蹤系統(tǒng)，對(duì)位于運(yùn)動(dòng)器官的腫瘤，實(shí)時(shí)追蹤、定位，定點(diǎn)打擊，精準(zhǔn)清除；

實(shí)時(shí)影像追蹤：在治療過程中，通過影像追蹤系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤腫瘤位置，糾正患者任何移位所導(dǎo)致的誤差，保證治療每時(shí)每刻的精準(zhǔn)性；

高強(qiáng)度打擊腫瘤：由于射波刀治療高度精準(zhǔn)，正常組織得到很好的保護(hù)，單次可以投照比常規(guī)放療高數(shù)倍的劑量（常規(guī)放療單次照射2.0GY，射波刀單次照射10~20GY），總照射劑量遠(yuǎn)高于常規(guī)放療。

治療速度快，療程短：常規(guī)放療一個(gè)療程要照射30~35次（1.5~2個(gè)月），射波刀治療一般3到5次即可完成（3~5天），大大縮短了住院時(shí)間。