今年，我國出現(xiàn)了多起肺炎支原體感染的事件，尤其是在中小學(xué)校、大學(xué)、療養(yǎng)院和醫(yī)院等人口密集的社區(qū)環(huán)境中。全國多地醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明，出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。為何支原體感染來勢洶洶？此次肺炎有什么特點(diǎn)？如果不幸感染，怎樣才能快速就診？

全國支原體感染高發(fā)，多地醫(yī)院兒科患者爆滿

11月1日下午2點(diǎn)，作為三級醫(yī)院的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院的兒科門診內(nèi)人來人往，穿梭不停，到處都是醫(yī)護(hù)人員和家長、孩子忙碌的身影，這里墻上張貼的一份門診公告，就診等候時間需要長達(dá)四到五個小時。

醫(yī)務(wù)人員介紹，這段時間潞河醫(yī)院每天兒科放號都在1千多號，每位出診醫(yī)生平均要接診100多名患兒。但是即便如此，還是不能滿足患者的需求。

整個醫(yī)院一層大廳現(xiàn)在已經(jīng)變成了一個大輸液室，輪椅、小凳子，行軍床、露營推車甚至是硬紙殼等都被患者們當(dāng)作了臨時休息設(shè)施，等候輸液的孩子和家長們已經(jīng)排到了二十米開外，有的患兒從就診到輸液完畢，差不多用了一天的時間。而這些小患者中，多半是支原體感染。

采訪中記者了解到，面對秋冬季常見的呼吸系統(tǒng)疾病的來臨，北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有預(yù)測和預(yù)防準(zhǔn)備的，但此次支原體感染比預(yù)計來得更早、更猛、更難治，這種突發(fā)的狀況，一下子對各大醫(yī)院的兒科，提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

在潞河醫(yī)院兒科的住院部，僅有的21張病床，目前是一床難求，現(xiàn)在的床位是優(yōu)先提供給重癥的兒童。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院兒科主任 李麗華：

“今年的支原體感染，應(yīng)該說病情重的孩子比較多，有些孩子不單純是一個支原體感染，可能合并有一些病毒感染，比如腺病毒、鼻病毒，再就是有一些流感病毒合在一起，這些孩子表現(xiàn)也是比較重的�！�

在北京兒童醫(yī)院內(nèi)科門診，前來就診的大多是發(fā)燒、咳嗽的孩子。醫(yī)生介紹，除了仍在流行的支原體肺炎，流感樣病例也在不斷增加。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任 徐保平：

“從9月份以來，我們（醫(yī)院）呼吸道感染的門診持續(xù)一個高位。我們發(fā)熱咳嗽門診，日門診量在3000人到4700人左右，在這部分病人里，大約是20%支原體(抗體)是陽性。所以可以看到，第一個病人數(shù)是明顯增高，第二個除了支原體以外，我們還有其他一些病原感染也是非常多的�！�

不僅僅是北京，近期全國多地醫(yī)院出現(xiàn)了較多的支原體肺炎患者，主要以兒童為主。

這里是上海兒童醫(yī)學(xué)中心輸液室，傍晚5點(diǎn)40分，現(xiàn)場120多個座位座無虛席，還有很多患者在門口非輸液區(qū)進(jìn)行輸液。

記者在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的呼吸科病房看到，這里一床難求，患者中八成以上都是支原體肺炎。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任 王立波：

“持續(xù)高燒不退，肺炎都很重，現(xiàn)在上海市各大醫(yī)院呼吸科病房都是爆滿，而且后面預(yù)約了很多病人，很多病人都在門診掛水、治療，因為住不進(jìn)來，這個就是目前的一個現(xiàn)狀。”

在廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)兒科，近期來就診的患兒中約三分之一屬于肺炎支原體感染。

在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，九月以來，兒科門診量已經(jīng)翻了兩倍。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳素清：

“今年支原體肺炎，我們感覺從5月份開始，就零零星星會有一些病例，7月、8月份多起來，但是真正多起來應(yīng)該是進(jìn)入9月份，9月、10月這兩個月，基本上都在高位運(yùn)行。(今年)我們看門診，呼吸道這種感染的病人，大概是往年的兩三倍之多。”

支原體感染有哪些癥狀？

專家介紹，支原體是一種微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，主要是經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，支原體感染嚴(yán)重的可導(dǎo)致肺炎。從今年5月開始，中國南方多地就報告支原體肺炎感染上升，和往年相比，本輪支原體肺炎也出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任 徐保平：

“支原體肺炎咳嗽還是有特點(diǎn)的，(最開始)就是陣發(fā)性刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)有痰的咳嗽，這是兩個最重要的臨床表現(xiàn)。另外在大孩子患到肺炎的時候，可能會出現(xiàn)說胸痛、咽痛、頭痛這些表現(xiàn)。另外很少部分孩子會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺這些表現(xiàn)，就盡快去醫(yī)院就診。我們用藥物的時候，應(yīng)該到醫(yī)院就診以后，讓醫(yī)生開處方才能使用�！�

支原體感染會造成哪些危害？

據(jù)了解，兒童和青少年是肺炎支原體易感人群，它容易在幼兒園、中小學(xué)等人員聚集的環(huán)境中暴發(fā)流行，感染者和病原攜帶者都是傳染源，而且肺炎支原體傳染性強(qiáng)，潛伏期較長為1-3周，潛伏期內(nèi)到癥狀緩解的數(shù)周均有傳染性。它主要通過呼吸道傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕的口鼻咽分泌物中，都可攜帶致病病原體，近距離的接觸或者形成氣溶膠形式都可以傳播。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院兒科主任 李麗華：

“(支原體感染)最大的危害，對于孩子來說，最先損傷的是呼吸道，所以很多孩子發(fā)燒，然后呼吸道癥狀，咳嗽，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)就是肺炎了。另外還有其他合并的一些癥狀，比如說心臟的問題，像心肌炎、心肌損傷。另外也可以產(chǎn)生腦病，也可以有腦損傷，還有肝腎損傷，有些孩子會有皮膚損傷，出現(xiàn)皮疹、水腫這些情況。重癥的可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰，甚至有(出現(xiàn))腦病的孩子，重癥是有生命危險的�！�

醫(yī)生提醒：孩子出現(xiàn)支原體感染癥狀，這類藥物不能亂吃

據(jù)了解，今年支原體肺炎的癥狀多為高燒、咳嗽，不僅是低齡化，同時還發(fā)病有熱程長、發(fā)展快、混合感染多和出現(xiàn)耐藥株等特點(diǎn)。有些家長看到孩子病了，家里有啥藥吃啥藥，醫(yī)生提醒：環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不能亂吃。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳素清：

“我們指的耐藥主要是指對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥，那么往年有比例，但是沒這么高，今年這個比例明顯增高，我們就看到耐藥甚至?xí)�達(dá)到百分之八九十以上。”

據(jù)介紹，對大環(huán)內(nèi)酯類藥物產(chǎn)生耐藥的情況，并不是在這一波支原體感染中才出現(xiàn)，耐藥會導(dǎo)致患兒的病程延長、肺外并發(fā)癥發(fā)生率較高，增加了治療難度。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳素清：

“往年大家知道支原體肺炎，我們都用大環(huán)內(nèi)酯類(藥物)，甚至我們往年就在門診口服(藥物)就控制了。那今年這個口服的大環(huán)內(nèi)酯類藥物幾乎都是控制不住，所以治療起來相對比往年棘手，所以我們今年可能一個月收的肺炎病人，是往年一整年收的肺炎那么多�！�

為此，醫(yī)生特別提醒，由于支原體肺炎的癥狀與普通感冒或流感十分相似，不少家長初期沒有引起重視，自行購買感冒藥或消炎藥給孩子服用，這樣的做法容易延誤了治療時機(jī)，導(dǎo)致病情加重。

萬一感染，非要去三級甲等大醫(yī)院嗎？

為應(yīng)對肺炎支原體感染，有些醫(yī)院也想出了一些解決辦法，來應(yīng)對突發(fā)狀況。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院綜合科主任 王曉娟：

“在就診前，我們先給患兒開具這些化驗和檢查，讓(患兒)提前把這些完成了，然后在就診看醫(yī)生的時候，(患兒)拿著這些化驗和結(jié)果直接去看醫(yī)生，實(shí)際上這樣就減少了患兒和家屬的一個等待時間�！�

除了改進(jìn)門診診療方案外，有些醫(yī)院還加強(qiáng)了兒科的醫(yī)護(hù)人員，緩解兒科醫(yī)療資源不足，專家也對秋冬季出現(xiàn)的就診集中的情況支招。

北京宣武醫(yī)院胸外科首席專家 支修益：

“支原體肺炎是一個常見病，多發(fā)病，不要急于在這種著名的兒童醫(yī)院，著名的三甲醫(yī)院兒童科，急診科，進(jìn)行輸液治療，因為急診科是有很多疾病的，對我們10歲以下，5歲左右的這些兒童而言，是一個交叉感染最好的環(huán)境。我們的一級醫(yī)院，像城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，像農(nóng)村的衛(wèi)生院，其實(shí)在治療方面沒有太大區(qū)別，所以我們也希望在三甲醫(yī)院，三級醫(yī)院拿到了處方以后，可以到一級、二級醫(yī)院去輸液，既避免了交叉感染。其實(shí)在我們就近所選的醫(yī)院治療過程中，也給我們的家屬在交通上、住宿方面，也減少很多壓力�！�

老年人如何預(yù)防支原體感染？

在此輪支原體感染中，成人和體弱多病的老人情況又是怎樣的呢？11月6日，記者來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥科門診，記者看到排隊的患者并不多。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 李敏：

“跟(往年同期)比應(yīng)該差不太多，主要是大人，一般成年人抵抗力相對也要好一些�！�

隨后記者來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院了解情況，今年秋冬季的支原體肺炎，似乎沒有讓老年呼吸疾病患者大量增多，但是醫(yī)生提示，對于有心腦血管基礎(chǔ)疾病的老年人，還是要加強(qiáng)防范，炎癥可以導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院綜合科主任 王曉娟：

“越是老年人，可能這種高齡老人出現(xiàn)這種肺炎的比例越高，而且越嚴(yán)重，基礎(chǔ)疾病越多的病人，可能越容易出現(xiàn)這種老年肺炎。比如說糖尿病、心血管疾病、嚴(yán)重的腎病，還有一些腦梗等等，這些都是有這幾種疾病存在，都是老年人出現(xiàn)肺炎的高危因素。對于老年人來說，他們會存在一個顯性誤吸，嗆咳，就是把水或者食物吸入氣道了，我們叫隱性誤吸，我們可能在進(jìn)食的方面還有一些需要注意的。高齡老人如果出現(xiàn)了精神狀態(tài)不好，食欲減退，甚至是說胡話這種情況，也是一定要及時就醫(yī)的。對于老年人來說，如果是出現(xiàn)了高燒，一般持續(xù)兩三天不退的情況，這種時候一定要及時去就醫(yī)，因為往往不是一個器官系統(tǒng)的疾病，很有可能是多個器官系統(tǒng)出了問題，所以要提高警惕�！�

專家提示，雖然在支原體感染中成年人和老年人的患病率低，但目前秋冬交替，新冠肺炎、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及流感等多重危險疊加，每個人都不能忽視。

面對秋冬季多種肺炎的重重威脅，不要過分恐慌。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌。75%酒精和含氯消毒劑，如84消毒液均可以殺滅肺炎支原體。專家告訴我們，抓住幾個要點(diǎn)，老年人也能輕松越冬。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院綜合科主任 王曉娟：

“我們在這個秋冬季節(jié)，老年人要吃得好，吃得好就是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入一定要充分，第二就是適量的水分?jǐn)z入，能幫助我們的氣道保持一個濕潤狀態(tài)，這樣的話，我們把那些病毒、細(xì)菌這種致病微生物，能夠清除出我們的體外�！�

“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”，被認(rèn)為可治療支原體感染的用藥“三件套”，開始在網(wǎng)上瘋傳。對此，專家表示，用藥要根據(jù)癥狀輕重因人而異，需要醫(yī)生專業(yè)問診，切勿輕信所謂的“網(wǎng)紅套餐”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院副主任藥師 馬凌悅：

“其實(shí)現(xiàn)在我們很多大醫(yī)院的藥師，都開通了線上咨詢的功能，像我們醫(yī)院，可以在我們醫(yī)院掛號的公眾號上就有相關(guān)的鏈接，有在線咨詢，然后選到我們藥學(xué)部，就可以看到我們各個專業(yè)的臨床藥師，大家可以在上面留言，可以回答的問題，我們都會盡快為患者提供相關(guān)服務(wù)�！�