近日,福清51歲的吳先生因下肢無力、無法行走,來到福建協(xié)和醫(yī)院骨科就診,沒想到這一查竟查出自己有終身癱瘓的風險!
醫(yī)生經問診得知,老吳在半年前就出現(xiàn)了雙下肢麻木無力,行走困難,當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認為是神經管有狹窄,壓迫了神經,就給他做了腰椎手術。可術后老吳的病情依然沒有好轉,下肢的麻木無力感反而還加重了。
福建協(xié)和醫(yī)院骨科的醫(yī)生在對老吳診治的過程中,彈擊老吳的中指,通過他手部的一個反射動作,打開了其病情的謎團。
醫(yī)生表示,老吳的這個反射動作其實是頸椎病一個很特殊的體征。據(jù)介紹,脊柱內的脊髓是中樞神經系統(tǒng),它控制著人體四肢的活動與感知。雖然老吳頸椎、腰椎內的神經均有受損,但受壓迫的胸椎才是導致其行走障礙的罪魁禍首。
胸椎內骨上長“骨”
手術似“抽絲剝繭”
經診斷,老吳得的是胸椎黃韌帶骨化癥,這是一種極易引起胸部椎管狹窄的病,發(fā)病率在4.8%~6.2%。黃韌帶在大量骨化增生后,占據(jù)了椎管內部空間,導致脊髓就失去了行走的空間。
醫(yī)生告訴記者,胸椎內的脊髓其實是最脆弱的,受損后恢復難度也是最大的。針對老吳的病癥,當務之急就是要解除脊髓的壓迫,但這種外科手術風險極大,稍微不慎就會傷及脊髓里的神經,導致患者癱瘓。
最終,醫(yī)生們通過采用雙通道的內窺鏡技術,達到了手術減壓的效果,這比以往的單通道內窺鏡手術更加安全、高效。目前,經過一系列治療,老吳已經完全恢復了站立行走的能力。
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師 崔為良
這個病人是重體力勞動者,長期彎腰搬重物,局部的關節(jié)囊、黃韌帶全都屬于高負荷的狀態(tài)。應力不斷刺激可以造成增生、韌帶慢慢變肥厚,最后甚至骨化。
臨床研究發(fā)現(xiàn),胸椎管黃韌帶骨化癥多數(shù)發(fā)生于胸腰段和頸胸交界部,其發(fā)病大多與局部應力刺激有關。除此之外,老化退變、糖尿病、肥胖、內分泌代謝異常等因素,也都有可能導致胸椎管黃韌帶骨化。
除此之外,胸椎的老化退變過程緩慢且癥狀輕微,這也是患者難以及時發(fā)現(xiàn)的原因。而胸椎問題一旦出現(xiàn)癥狀,神經的破壞往往是到了嚴重的地步,應警惕。
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