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浙江寧波一女子確診！骨頭像被蟲啃過全身都脆了

網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通時間：2024-05-14

“吳醫(yī)生，多虧你仔細，幫我查出這種血液病，不然我還以為自己骨質疏松�！苯眨瑢幉�69歲的許阿姨（化名）在出院前特地向寧波市第二醫(yī)院關節(jié)外科吳畏主治醫(yī)師表示感謝。

前段時間，許阿姨摔了一跤后，腰痛得厲害。吳畏在查體后，發(fā)現(xiàn)她的腰痛并非摔了一跤這么簡單。最后，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤，這是一種“吃骨頭的惡性血液疾病”，極容易被誤診或漏診。

查體時發(fā)現(xiàn)“不尋�！钡难�

徐阿姨初診時，自訴腰痛得厲害。前幾天摔了一跤后，起不了身，走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她只能坐著輪椅，由家人推至醫(yī)院就診。

許阿姨嘟囔著，年紀大了，缺鈣、骨質疏松、腰肌勞損這幾樣毛病都有，所以才會輕輕摔一下，就把腰給扭傷了。吳畏在仔細查體后，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛，和骨質疏松引起的腰痛癥狀并不符合，也不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出。他建議許阿姨先查血，再做個CT。

許阿姨一開始認為沒必要。她說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時好時壞，嚴重的時候，難以在床上自主翻身，不也都熬過來了。吳畏向她解釋：“阿姨，你說的骨質疏松以前也沒有確診過，都是自己猜測的。我聽你描述和剛才查體，發(fā)現(xiàn)癥狀不太一樣，應該仔細查下，找到病因�！痹S阿姨聽了后，決定接受這兩項檢查。

多處骨頭出現(xiàn)“蟲咬似孔洞”

檢查結果，令許阿姨意外。CT影像顯示：腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質明顯被破壞。吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨，這也是你長期骨痛的根源。腰椎、骨盆這里的骨頭被破壞了，出現(xiàn)了好多個像蟲子咬過后留下的孔洞，全身骨頭已經(jīng)非常脆弱了。這次受了外力相當于雪上加霜，骨頭就斷了�！�

血液化驗結果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。

吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會診。最后，經(jīng)骨髓穿刺，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”。隨后，骨科采用骨水泥成形術來治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對其多發(fā)性骨髓瘤進行系統(tǒng)治療。目前，許阿姨病情穩(wěn)定出院，之后將定期復查、隨訪。

這病極易誤診和漏診

多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤。

為什么說多發(fā)性骨髓瘤會“吃骨頭”呢？

吳畏介紹，這是一個形象比喻。

骨頭中有成骨細胞，還有破骨細胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個平衡狀態(tài)。但當人體處于骨髓瘤狀態(tài)下，漿細胞產生了惡變，導致成骨細胞活動能力下降，破骨細胞活動能力變強，“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致。同時，骨髓瘤細胞抑制了成骨細胞對骨質的重建和修復，導致了骨髓瘤患者的骨質破壞和廣泛性骨質疏松。

吳畏說，某種程度上，許阿姨還是幸運的，因為這次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時治療。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常因為骨折、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關注骨折本身或者骨質疏松引起的疼痛，容易忽視這個疾病。相關數(shù)據(jù)顯示，臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的患者等到確診時已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期。

吳畏說，很多中老年人以為上了年紀骨痛是再正常的不過的事，認為是骨質疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規(guī)治療。然而骨痛的原因很復雜，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛，任由其發(fā)展下去，骨質破壞會越來越厲害，甚至會出現(xiàn)沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。

因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。

險！一杯老酒下毒，全身紅疹、呼吸困難

90后小伙全身爆發(fā)急性蕁麻疹

蕁麻疹

這個疾病想必很多人都聽說過

這種皮膚病讓人困擾的地方就是

可以沒有什么預兆時反復發(fā)作

原因不明，而且奇癢無比

影響人的日常生活

但是你知道嗎

嚴重的蕁麻疹會引發(fā)過敏性休克

會在短時間內出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失

如果治療不及時

甚至會出現(xiàn)心臟驟停危及生命

“救命啊，救命啊......”5月13日中午，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診大廳忽然間被一陣急促的呼救聲打破了平靜，只見一位老伯攙扶著一名頭面頸部皮膚發(fā)紅、呼吸困難、口唇紫紺、滿頭大汗的小伙子沖向急診分診臺。

正好在分診臺的急診科護士長盛林丹憑借豐富的臨床經(jīng)驗和敏銳的洞察力，迅速做出反應：“不好，患者很可能是過敏性休克，趕緊送搶救室。”

患者小偉（化名）是一位30歲的小伙子，全身都發(fā)了大塊的風團樣皮疹、伴有呼吸困難、血壓下降、意識模糊。

“上心電監(jiān)護、高流量面罩吸氧、快速開通靜脈通道、腎上腺素針0.5mg肌注抗過,敏、去甲腎上腺素抗休克治療......”急診科周夷霞副主任醫(yī)師立馬指揮著現(xiàn)場的搶救，她與急診科團隊為小伙子爭分奪秒地采取搶救措施。因為他們知道，這時候時間意味著生命。

“小偉從小是過敏體質，最近幾年因為蕁麻疹看了很多次醫(yī)生�！贬t(yī)生在了解病史的時候，一同陪來的小偉爸爸跟醫(yī)生講述他的病史。

5分鐘后，小偉呼吸平穩(wěn)、口唇紅潤，大片的皮膚紅疹慢慢恢復正常，生命體征逐漸平穩(wěn)，脫離了危險！

據(jù)小偉回憶，自己因工作原因長期熬夜晚睡，有時候發(fā)作蕁麻疹的時候，口服抗過敏藥物能緩解。當天上午小偉約著朋友去釣魚，在太陽下暴曬了幾個小時，午飯時候跟朋友一起喝了點小酒，大約飯后半小時小偉來到李惠利醫(yī)院看望正在住院的親戚，正在聊著天的他覺得臉面部、四肢發(fā)熱、出現(xiàn)多個紅色風團，伴有刺癢、灼熱感，以為和平時一樣只是輕度的蕁麻疹并沒有重視，不曾想接下來迅速出現(xiàn)了心跳加快、發(fā)冷、出冷汗、眼前發(fā)黑，于是，小偉的爸爸立馬從住院部一路趕到急診，于是出現(xiàn)了上述驚心動魄的生死場面。

“幸好事發(fā)在醫(yī)院，也搶救及時，不然后果不堪設想。這位小伙子是幸運的，但是過敏性休克患者的結果并不都是圓滿的，每年死于過敏性休克的人不在少數(shù)，我們要對這種生活中致命的殺手有更多的了解�！敝芤南颊f。

蕁麻疹，俗稱風疹塊，是一種由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應，臨床上尤以喉頭水腫最為兇險。

小偉此次發(fā)作急性蕁麻疹為什么會如此兇險？據(jù)醫(yī)生解釋，由于小偉本身是過敏體質，加上發(fā)病當天太陽的暴曬、酒精的刺激均有可能誘發(fā)蕁麻疹。

“蕁麻疹的嚴重程度，主要看水腫出現(xiàn)在哪里。如果水腫僅出現(xiàn)在皮膚，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的癢疹，就無須太過驚慌。但是因為蕁麻疹是一種功能性疾病，只要給予足夠重視，及早治療，水腫消除了，功能就可以恢復，也很少會產生器質性病變，甚至很多人患病數(shù)十年依然健康。”周夷霞解釋。

過敏性休克可在數(shù)分鐘內發(fā)生，即刻識別、快速搶救是治療的“精髓”。如何預防？