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浙江寧波一女子確診！骨頭像被蟲啃過 全身都脆了
網址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通 時間：2024-05-14

“吳醫(yī)生，多虧你仔細，幫我查出這種血液病，不然我還以為自己骨質疏松�！苯眨瑢幉�69歲的許阿姨（化名）在出院前特地向寧波市第二醫(yī)院關節(jié)外科吳畏主治醫(yī)師表示感謝。

前段時間，許阿姨摔了一跤后，腰痛得厲害。吳畏在查體后，發(fā)現(xiàn)她的腰痛并非摔了一跤這么簡單。最后，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤，這是一種“吃骨頭的惡性血液疾病”，極容易被誤診或漏診。
查體時發(fā)現(xiàn)“不尋�！钡难�
徐阿姨初診時，自訴腰痛得厲害。前幾天摔了一跤后，起不了身，走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她只能坐著輪椅，由家人推至醫(yī)院就診。

許阿姨嘟囔著，年紀大了，缺鈣、骨質疏松、腰肌勞損這幾樣毛病都有，所以才會輕輕摔一下，就把腰給扭傷了。吳畏在仔細查體后，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛，和骨質疏松引起的腰痛癥狀并不符合，也不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出。他建議許阿姨先查血，再做個CT。

許阿姨一開始認為沒必要。她說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時好時壞，嚴重的時候，難以在床上自主翻身，不也都熬過來了。吳畏向她解釋：“阿姨，你說的骨質疏松以前也沒有確診過，都是自己猜測的。我聽你描述和剛才查體，發(fā)現(xiàn)癥狀不太一樣，應該仔細查下，找到病因�！痹S阿姨聽了后，決定接受這兩項檢查。

多處骨頭出現(xiàn)“蟲咬似孔洞”
檢查結果，令許阿姨意外。CT影像顯示：腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質明顯被破壞。吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨，這也是你長期骨痛的根源。腰椎、骨盆這里的骨頭被破壞了，出現(xiàn)了好多個像蟲子咬過后留下的孔洞，全身骨頭已經非常脆弱了。這次受了外力相當于雪上加霜，骨頭就斷了�！�

血液化驗結果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。

吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會診。最后，經骨髓穿刺，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”。隨后，骨科采用骨水泥成形術來治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對其多發(fā)性骨髓瘤進行系統(tǒng)治療。目前，許阿姨病情穩(wěn)定出院，之后將定期復查、隨訪。

宋體圖片宋體

這病極易誤診和漏診
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤。

為什么說多發(fā)性骨髓瘤會“吃骨頭”呢？
吳畏介紹，這是一個形象比喻。

骨頭中有成骨細胞，還有破骨細胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個平衡狀態(tài)。但當人體處于骨髓瘤狀態(tài)下，漿細胞產生了惡變，導致成骨細胞活動能力下降，破骨細胞活動能力變強，“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致。同時，骨髓瘤細胞抑制了成骨細胞對骨質的重建和修復，導致了骨髓瘤患者的骨質破壞和廣泛性骨質疏松。



吳畏說，某種程度上，許阿姨還是幸運的，因為這次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時治療。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經常因為骨折、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關注骨折本身或者骨質疏松引起的疼痛，容易忽視這個疾病。相關數據顯示，臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的患者等到確診時已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期。

吳畏說，很多中老年人以為上了年紀骨痛是再正常的不過的事，認為是骨質疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規(guī)治療。然而骨痛的原因很復雜，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛，任由其發(fā)展下去，骨質破壞會越來越厲害，甚至會出現(xiàn)沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。

因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。
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險！一杯老酒下毒，全身紅疹、呼吸困難
90后小伙全身爆發(fā)急性蕁麻疹

蕁麻疹
這個疾病想必很多人都聽說過
這種皮膚病讓人困擾的地方就是
可以沒有什么預兆時反復發(fā)作
原因不明，而且奇癢無比
影響人的日常生活

但是你知道嗎
嚴重的蕁麻疹會引發(fā)過敏性休克
會在短時間內出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失
如果治療不及時
甚至會出現(xiàn)心臟驟停危及生命

“救命啊，救命啊......”5月13日中午，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診大廳忽然間被一陣急促的呼救聲打破了平靜，只見一位老伯攙扶著一名頭面頸部皮膚發(fā)紅、呼吸困難、口唇紫紺、滿頭大汗的小伙子沖向急診分診臺。

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正好在分診臺的急診科護士長盛林丹憑借豐富的臨床經驗和敏銳的洞察力，迅速做出反應：“不好，患者很可能是過敏性休克，趕緊送搶救室�！�

患者小偉（化名）是一位30歲的小伙子，全身都發(fā)了大塊的風團樣皮疹、伴有呼吸困難、血壓下降、意識模糊。

“上心電監(jiān)護、高流量面罩吸氧、快速開通靜脈通道、腎上腺素針0.5mg肌注抗過,敏、去甲腎上腺素抗休克治療......”急診科周夷霞副主任醫(yī)師立馬指揮著現(xiàn)場的搶救，她與急診科團隊為小伙子爭分奪秒地采取搶救措施。因為他們知道，這時候時間意味著生命。

“小偉從小是過敏體質，最近幾年因為蕁麻疹看了很多次醫(yī)生�！贬t(yī)生在了解病史的時候，一同陪來的小偉爸爸跟醫(yī)生講述他的病史。

5分鐘后，小偉呼吸平穩(wěn)、口唇紅潤，大片的皮膚紅疹慢慢恢復正常，生命體征逐漸平穩(wěn)，脫離了危險！

據小偉回憶，自己因工作原因長期熬夜晚睡，有時候發(fā)作蕁麻疹的時候，口服抗過敏藥物能緩解。當天上午小偉約著朋友去釣魚，在太陽下暴曬了幾個小時，午飯時候跟朋友一起喝了點小酒，大約飯后半小時小偉來到李惠利醫(yī)院看望正在住院的親戚，正在聊著天的他覺得臉面部、四肢發(fā)熱、出現(xiàn)多個紅色風團，伴有刺癢、灼熱感，以為和平時一樣只是輕度的蕁麻疹并沒有重視，不曾想接下來迅速出現(xiàn)了心跳加快、發(fā)冷、出冷汗、眼前發(fā)黑，于是，小偉的爸爸立馬從住院部一路趕到急診，于是出現(xiàn)了上述驚心動魄的生死場面。

“幸好事發(fā)在醫(yī)院，也搶救及時，不然后果不堪設想。這位小伙子是幸運的，但是過敏性休克患者的結果并不都是圓滿的，每年死于過敏性休克的人不在少數，我們要對這種生活中致命的殺手有更多的了解�！敝芤南颊f。

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蕁麻疹，俗稱風疹塊，是一種由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應，臨床上尤以喉頭水腫最為兇險。

小偉此次發(fā)作急性蕁麻疹為什么會如此兇險？據醫(yī)生解釋，由于小偉本身是過敏體質，加上發(fā)病當天太陽的暴曬、酒精的刺激均有可能誘發(fā)蕁麻疹。

“蕁麻疹的嚴重程度，主要看水腫出現(xiàn)在哪里。如果水腫僅出現(xiàn)在皮膚，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的癢疹，就無須太過驚慌。但是因為蕁麻疹是一種功能性疾病，只要給予足夠重視，及早治療，水腫消除了，功能就可以恢復，也很少會產生器質性病變，甚至很多人患病數十年依然健康�！敝芤南冀忉尅�

過敏性休克可在數分鐘內發(fā)生，即刻識別、快速搶救是治療的“精髓”。如何預防？
  • 避免接觸可疑過敏原：如花粉、屋塵、動物皮屑、油漆、殺蟲噴霧劑等。
  • 忌食某些易引起過敏食物：如魚、蝦、蟹、貝類、牛奶、牛肉、蘑菇、酒類等。
  • 避免精神刺激和過度勞累：加強體質鍛煉，養(yǎng)成良好作息習慣。
  • 過敏體質者建議身邊常備一些抗組胺藥，一旦身體出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)，蕁麻疹絕非小事，嚴重者可致命。

如果您的家人或者身邊的人發(fā)生過敏性休克：
  • 立即撥打急救電話就近送醫(yī)；或快速到就近醫(yī)院急診科就診。
  • 立即脫離過敏原、平臥，可適當抬高雙腿20～30°（休克體位）；
  • 有嘔吐時，保持頭部偏向一側，防止誤吸嗆咳；
  • 家中備有抗過敏的藥物時，可口服抗過敏藥物如撲爾敏、西替利嗪等
  • 若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即行心肺復蘇術、及時送醫(yī)。
來源：寧波市第二醫(yī)院
通訊員：李陽、張林霞丨編輯：向西
圖片

TAGS：快訊 | 新聞轉載：長沙社區(qū)通
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