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國內罕見!江蘇徐州一女子輸卵管被切除竟還能懷孕
網址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2024-09-03

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王女士來到徐州市婦幼保健院,想請專家看看。入院后,市婦幼保健院婦科十四病區(qū)副主任李娟為其進行了詳細檢查,檢查顯示HCG值達到1675mIU/mL 、右側附件區(qū)異;芈暤訉m正常大小,初步判定為異位妊娠。

確診后,經過充分地準備,十四病區(qū)主任張潔與副主任李娟為其進行了單孔腹腔鏡下腹腔妊娠清除+盆腔粘連松解術。術中發(fā)現王女士腹腔內有積血,子宮右后方有積血塊與骨盆壁粘連,分離后可以看到新鮮絨毛組織著床在骨盆壁上。術后病理結果顯示,血塊中果然有絨毛組織,也就是說王女士確實懷孕了,而且是罕見的原發(fā)性腹腔妊娠。
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從入院到出院,只用了5天時間,就為王女士解除了“疑慮”,王女士對市婦幼保健院專家精湛的技術贊不絕口。

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張潔主任介紹說,腹腔妊娠分為原發(fā)性和繼發(fā)性,是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內,其發(fā)生率約為1/1.5萬。腹腔妊娠十分兇險,嚴重影響母兒健康,母體死亡率約為5%。

王女士正是極為罕見的原發(fā)性腹腔妊娠,我國1978—2015年有文獻報道的原發(fā)性腹腔妊娠僅46例,而王女士無疑又是幸運的,她因診療及時,已安全出院,如果不能及時發(fā)現,很可能因大出血造成生命危險。
張潔主任還介紹了原發(fā)性腹腔妊娠和繼發(fā)性腹腔妊娠的不同。原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜等處,極少見。原發(fā)性腹腔妊娠的診斷標準為:兩側輸卵管和卵巢正常,無近期妊娠的證據;無子宮腹膜瘺形成;妊娠只存在于腹腔內,無輸卵管妊娠等的可能性。
而繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產或破裂后,偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂后,胚胎落入腹腔,附著于盆腔腹膜及鄰近器官表面。腹腔妊娠的妊娠物可種植在腹腔任何位置,約1/4的腹腔妊娠發(fā)生于子宮周圍的間隙(最常見于道格拉斯窩),亦可種植于其他腹腔內間隙及盆腹腔器官表面,種植到腹膜后的案例亦有報道。

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張潔主任介紹,王女士此次采用的是單孔腹腔鏡手術。傳統(tǒng)腹腔鏡通常是需要在腹壁上做4個穿刺孔進行手術操作,而單孔腹腔鏡手術只需在肚臍處做一個小切口,直徑在1.5厘米左右,手術后僅在臍部貼一個小小的創(chuàng)可貼。

單孔腹腔鏡由于單孔入路的限制,手術器械及光學系統(tǒng)會出現互相干擾,因此對醫(yī)生手術技巧及團隊配合的要求非常高。從2020年開始,徐州市婦幼保健院開展單孔腹腔鏡手術,目前僅婦科十四病區(qū)就已有700多例,經臍單孔腹腔鏡不孕癥探查術、異位妊娠手術、卵巢良性腫瘤剝除手術、子宮肌瘤剔除術、子宮全切術等,目前婦科的手術有90%可以通過單孔腹腔鏡手術來完成。

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隨著時代發(fā)展,人們對美的無限追求,從開腹到傳統(tǒng)多孔腹腔鏡,再到單孔腹腔鏡手術,創(chuàng)傷越來越小,“美容”效果越來越好,“無疤痕、微無創(chuàng)”的理念得到了不斷革新與實施。

疤痕隱藏在肚臍內,更加美觀,相當于微創(chuàng)手術中的醫(yī)美。”張潔主任告訴記者,“患者在術后恢復快,手術后三天左右出院,明顯縮短住院天數,用可吸收線縫合,無需拆線,術后疼痛感及“美容”效果,的評價和傳統(tǒng)腹腔鏡比較,有明顯優(yōu)勢。

目前徐州市婦幼保健院單孔腹腔鏡手術在淮海地區(qū)處于領先地位,更好地服務了徐州乃至淮海地區(qū)的廣大患者。

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TAGS:快訊 | 新聞轉載:長沙社區(qū)通
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