六個月前，50多歲的王大姐（化名）在工地干活時不小心扎傷了腳底，沒想到這個小傷口卻給她引來了大麻煩。 據(jù)王大姐講述，她在工地干活時腳底不慎被扎傷，當時沒太在意，只是簡單處理了傷口。可一個多月過去，小傷口遲遲不愈，走路時還伴有疼痛，她就在藥店買了點藥膏涂抹，依舊沒太放在心上。 可是接下來的日子里傷口總是反復(fù)破潰出血，右腳腳后跟長出一個“小肉球”，范圍還漸漸擴大，已經(jīng)嚴重影響了生活。王大姐就這樣足足忍了6個多月，連走路都成了問題，這才來到了杭州市第一人民醫(yī)療美容科，找到了李金晟主任。 李金晟主任根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗判斷，王大姐腳上的腫物不是普通的贅生物。這個腫物大小約3×4cm，局部破潰出血，表面皮膚隆起，質(zhì)地較硬，活動度較小。他判斷這個腫瘤很有可能是黑色素瘤，一種惡性程度很高的腫瘤！ 王大姐想不通，以前也受過傷，什么事也沒有，怎么這次受傷，就得了黑色素瘤呢？ 黑色素細胞是身體里很有用的細胞，但是當他們受到不當刺激的時候卻容易“黑化”成黑色素瘤。 李金晟主任解釋，中國人最多見的肢端型黑色素瘤，多數(shù)是在外傷或痣的基礎(chǔ)上，長期慢性損傷后出現(xiàn)的。反復(fù)摩擦、抓撓、刺激及不規(guī)范的點痣操作，都可能成為誘發(fā)惡變的“導(dǎo)火索”。 王大姐可能是由于右腳受傷后，皮膚未能痊愈，導(dǎo)致慢性損傷，反復(fù)刺激引起黑色素細胞惡變，從而形成惡性黑色素瘤。 因此對于長期受到摩擦刺激的痣，比如手掌、足底、腰部、腋窩等部分，需要密切觀察其變化，如痣的大小、形狀、顏色是否有改變，表面是否有破潰、出血、瘙癢等癥狀。 近年來，黑色素瘤的發(fā)病率成倍增長，并且惡性程度高，侵襲能力極強，死亡率高。因此早期診斷、早期治療很重要。分期越早，治愈可能性越大。 廣泛手術(shù)切除是臨床早期皮膚黑色素瘤的標準治療方案。還好王大姐發(fā)現(xiàn)及時，在完善術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌癥后，李金晟主任為王大姐進行了全麻下右足底軟組織病損切除以及足底內(nèi)側(cè)島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。 果不其然，在術(shù)中快速冷凍切片病理檢查，王大姐被明確為惡性黑色素瘤。于是，李金晟主任乘勝追擊，繼續(xù)擴大2cm切除范圍，確定將腫瘤完整切除，邊緣檢測陰性后，又對其進行創(chuàng)面修復(fù)。 手術(shù)過程順利，經(jīng)過精心的護理，王大姐傷口恢復(fù)迅速，不過術(shù)后預(yù)防黑色素瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移仍是關(guān)鍵，目前王大姐在腫瘤內(nèi)科接受進一步治療。 醫(yī)生提醒 警惕久治不愈的“外傷”！ 李金晟主任表示，大多數(shù)人都知道要警惕黑斑或黑痣演變?yōu)楹谏亓�，其�?/span>久治不愈的外傷更具有隱匿性。黑色素瘤早期可能表現(xiàn)為局部顏色改變（如黑斑）、輕微隆起或潰瘍，容易被誤認為是外傷后的淤血、結(jié)痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如足底），初期生長緩慢，患者可能未重視，直到潰瘍持續(xù)不愈或擴大才就醫(yī)。 黑色素瘤的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)，足底病變因易被忽視，往往發(fā)現(xiàn)較晚，因此任何持續(xù)不愈的皮膚病變，尤其足底、手掌等部位，應(yīng)盡早就診。 此外，要加強勞動保護，及時處理各種外傷，積極消除長期不愈的皮膚慢性炎癥，是預(yù)防黑色素瘤的重要措施。
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