六個(gè)月前,50多歲的王大姐(化名)在工地干活時(shí)不小心扎傷了腳底,沒想到這個(gè)小傷口卻給她引來了大麻煩。 據(jù)王大姐講述,她在工地干活時(shí)腳底不慎被扎傷,當(dāng)時(shí)沒太在意,只是簡(jiǎn)單處理了傷口。可一個(gè)多月過去,小傷口遲遲不愈,走路時(shí)還伴有疼痛,她就在藥店買了點(diǎn)藥膏涂抹,依舊沒太放在心上。 可是接下來的日子里傷口總是反復(fù)破潰出血,右腳腳后跟長(zhǎng)出一個(gè)“小肉球”,范圍還漸漸擴(kuò)大,已經(jīng)嚴(yán)重影響了生活。王大姐就這樣足足忍了6個(gè)多月,連走路都成了問題,這才來到了杭州市第一人民醫(yī)療美容科,找到了李金晟主任。 李金晟主任根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷,王大姐腳上的腫物不是普通的贅生物。這個(gè)腫物大小約3×4cm,局部破潰出血,表面皮膚隆起,質(zhì)地較硬,活動(dòng)度較小。他判斷這個(gè)腫瘤很有可能是黑色素瘤,一種惡性程度很高的腫瘤! 王大姐想不通,以前也受過傷,什么事也沒有,怎么這次受傷,就得了黑色素瘤呢? 黑色素細(xì)胞是身體里很有用的細(xì)胞,但是當(dāng)他們受到不當(dāng)刺激的時(shí)候卻容易“黑化”成黑色素瘤。 李金晟主任解釋,中國(guó)人最多見的肢端型黑色素瘤,多數(shù)是在外傷或痣的基礎(chǔ)上,長(zhǎng)期慢性損傷后出現(xiàn)的。反復(fù)摩擦、抓撓、刺激及不規(guī)范的點(diǎn)痣操作,都可能成為誘發(fā)惡變的“導(dǎo)火索”。 王大姐可能是由于右腳受傷后,皮膚未能痊愈,導(dǎo)致慢性損傷,反復(fù)刺激引起黑色素細(xì)胞惡變,從而形成惡性黑色素瘤。 因此對(duì)于長(zhǎng)期受到摩擦刺激的痣,比如手掌、足底、腰部、腋窩等部分,需要密切觀察其變化,如痣的大小、形狀、顏色是否有改變,表面是否有破潰、出血、瘙癢等癥狀。 近年來,黑色素瘤的發(fā)病率成倍增長(zhǎng),并且惡性程度高,侵襲能力極強(qiáng),死亡率高。因此早期診斷、早期治療很重要。分期越早,治愈可能性越大。 廣泛手術(shù)切除是臨床早期皮膚黑色素瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。還好王大姐發(fā)現(xiàn)及時(shí),在完善術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌癥后,李金晟主任為王大姐進(jìn)行了全麻下右足底軟組織病損切除以及足底內(nèi)側(cè)島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。 果不其然,在術(shù)中快速冷凍切片病理檢查,王大姐被明確為惡性黑色素瘤。于是,李金晟主任乘勝追擊,繼續(xù)擴(kuò)大2cm切除范圍,確定將腫瘤完整切除,邊緣檢測(cè)陰性后,又對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。 手術(shù)過程順利,經(jīng)過精心的護(hù)理,王大姐傷口恢復(fù)迅速,不過術(shù)后預(yù)防黑色素瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移仍是關(guān)鍵,目前王大姐在腫瘤內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。 醫(yī)生提醒 警惕久治不愈的“外傷”! 李金晟主任表示,大多數(shù)人都知道要警惕黑斑或黑痣演變?yōu)楹谏亓,其?shí)久治不愈的外傷更具有隱匿性。黑色素瘤早期可能表現(xiàn)為局部顏色改變(如黑斑)、輕微隆起或潰瘍,容易被誤認(rèn)為是外傷后的淤血、結(jié)痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤(如足底),初期生長(zhǎng)緩慢,患者可能未重視,直到潰瘍持續(xù)不愈或擴(kuò)大才就醫(yī)。 黑色素瘤的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān),足底病變因易被忽視,往往發(fā)現(xiàn)較晚,因此任何持續(xù)不愈的皮膚病變,尤其足底、手掌等部位,應(yīng)盡早就診。 此外,要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),及時(shí)處理各種外傷,積極消除長(zhǎng)期不愈的皮膚慢性炎癥,是預(yù)防黑色素瘤的重要措施。牛視頻News,贊36
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