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最近有一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),在“井里”給一名體重280斤的患者,做了一次手術(shù)。不禁讓人發(fā)問(wèn),做手術(shù)咋還“下井”了呢?
哈醫(yī)大二院心外科二病房 主任 李君權(quán)
我們給他縫幾百針,上千針。那么這種井里的操作,對(duì)于我們外科醫(yī)生身心,是一種嚴(yán)格的挑戰(zhàn)。

一般手術(shù),都是在手術(shù)臺(tái)上,為啥這次是在“井下”完成手術(shù)呢?
哈醫(yī)大二院心外科二病房 主任 李君權(quán)
(患者)胸廓的前后徑非常深,也可說(shuō)我的半個(gè)前臂可以伸進(jìn)去,伸進(jìn)切口里,在井里做手術(shù)一樣。對(duì)我們的挑戰(zhàn),和在眼皮子底下做手術(shù),那一定不一樣的感覺(jué)。
原來(lái),醫(yī)生是做了一個(gè)比喻。最近,45歲的溫慶松在醫(yī)護(hù)人員的幫助下,重獲新生。而入院前的一天夜里,死神突然敲響了他的房門(mén)。
睡覺(jué)時(shí)候突然覺(jué)得氣上不來(lái),從床上蹦起來(lái)了,突然感覺(jué)心像針扎了似的痛。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),溫慶松來(lái)到哈醫(yī)大二院。醫(yī)生判斷,如果患者再來(lái)晚點(diǎn)兒,可能真就沒(méi)有生的機(jī)會(huì)了。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 副主任醫(yī)師 范明
主動(dòng)脈夾層這個(gè)手術(shù),可以說(shuō)是心外科最大、最復(fù)雜,也是耗時(shí)最長(zhǎng)的手術(shù)。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 主任 李君權(quán)
病人的死亡率非常高的,一般我們統(tǒng)計(jì)了,48小時(shí)之內(nèi)50%有一半的病人,不經(jīng)過(guò)治療就已經(jīng)去世了。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 副主任醫(yī)師 范明
主動(dòng)脈,我們可以把它想象成一個(gè)三層的膠合板一樣,由于各種原因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入到膠合板的中層,把內(nèi)膜和中層全都沖破了,僅剩一個(gè)外膜包裹。
當(dāng)發(fā)生主動(dòng)脈夾層,會(huì)直接導(dǎo)致重要臟器長(zhǎng)時(shí)間缺血,患者將面臨臟器快速衰竭,直至死亡。溫慶松身高1米95,體重高達(dá)280斤,這巨大的體重,行醫(yī)近30年的李君權(quán)主任也是第一次見(jiàn),經(jīng)過(guò)近10個(gè)小時(shí),手術(shù)順利結(jié)束;颊咿D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房40多天,才脫離了生命危險(xiǎn)。由于患者的體重太大,再加上躺在了病床上40多天,所以康復(fù)起來(lái)還需要面臨很多挑戰(zhàn)。

據(jù)了解,溫慶松是一名大貨車(chē)司機(jī),作息不規(guī)律,愛(ài)吃油膩食物,煙齡20年,高血壓病史15年,這些因素都加劇了他患病的風(fēng)險(xiǎn)。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 主任 李君權(quán)
既往有高血壓的情況下,突然出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛,向下放散,我們老百姓說(shuō)向下串的情況下,一定要注意A型主動(dòng)脈夾層的形成。不光預(yù)防,而且診斷之后要積極地馬上治療。

專(zhuān)家表示,主動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí),絕大多數(shù)患者胸口、背、肩胛區(qū)、腹部等會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性撕裂樣疼痛。如果出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)該馬上撥打120緊急送醫(yī),一旦確診,立刻手術(shù),這是患者生存的關(guān)鍵因素。
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