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最近有一個醫(yī)護團隊,在“井里”給一名體重280斤的患者,做了一次手術。不禁讓人發(fā)問,做手術咋還“下井”了呢?
我們給他縫幾百針,上千針。那么這種井里的操作,對于我們外科醫(yī)生身心,是一種嚴格的挑戰(zhàn)。

一般手術,都是在手術臺上,為啥這次是在“井下”完成手術呢?
(患者)胸廓的前后徑非常深,也可說我的半個前臂可以伸進去,伸進切口里,在井里做手術一樣。對我們的挑戰(zhàn),和在眼皮子底下做手術,那一定不一樣的感覺。
原來,醫(yī)生是做了一個比喻。最近,45歲的溫慶松在醫(yī)護人員的幫助下,重獲新生。而入院前的一天夜里,死神突然敲響了他的房門。
睡覺時候突然覺得氣上不來,從床上蹦起來了,突然感覺心像針扎了似的痛。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),溫慶松來到哈醫(yī)大二院。醫(yī)生判斷,如果患者再來晚點兒,可能真就沒有生的機會了。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 副主任醫(yī)師 范明
主動脈夾層這個手術,可以說是心外科最大、最復雜,也是耗時最長的手術。
病人的死亡率非常高的,一般我們統(tǒng)計了,48小時之內(nèi)50%有一半的病人,不經(jīng)過治療就已經(jīng)去世了。
哈醫(yī)大二院心外科二病房 副主任醫(yī)師 范明
主動脈,我們可以把它想象成一個三層的膠合板一樣,由于各種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜破裂,血液進入到膠合板的中層,把內(nèi)膜和中層全都沖破了,僅剩一個外膜包裹。
當發(fā)生主動脈夾層,會直接導致重要臟器長時間缺血,患者將面臨臟器快速衰竭,直至死亡。溫慶松身高1米95,體重高達280斤,這巨大的體重,行醫(yī)近30年的李君權主任也是第一次見,經(jīng)過近10個小時,手術順利結(jié)束;颊咿D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房40多天,才脫離了生命危險。由于患者的體重太大,再加上躺在了病床上40多天,所以康復起來還需要面臨很多挑戰(zhàn)。

據(jù)了解,溫慶松是一名大貨車司機,作息不規(guī)律,愛吃油膩食物,煙齡20年,高血壓病史15年,這些因素都加劇了他患病的風險。
既往有高血壓的情況下,突然出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛,向下放散,我們老百姓說向下串的情況下,一定要注意A型主動脈夾層的形成。不光預防,而且診斷之后要積極地馬上治療。

專家表示,主動脈夾層發(fā)作時,絕大多數(shù)患者胸口、背、肩胛區(qū)、腹部等會出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性撕裂樣疼痛。如果出現(xiàn)以上癥狀,應該馬上撥打120緊急送醫(yī),一旦確診,立刻手術,這是患者生存的關鍵因素。
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