由于口腔手術(shù)需要全麻，要求心臟功能完好，術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)陳先生有冠心病。

經(jīng)南山醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王執(zhí)兵診斷，陳先生需要先做心臟手術(shù)，然后才可以進(jìn)行口腔白斑手術(shù)。于是，陳先生從口腔科轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科。

8天后，2月27日，陳先生辦理住院手續(xù)，開始四次手術(shù)中的第一次手術(shù)。第一次心臟手術(shù)通過藥物球囊成功擴(kuò)張了左回旋支，但是醫(yī)生嘗試打通右冠狀動(dòng)脈沒有成功。

44天后，陳先生于4月12日到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院（下文簡(jiǎn)稱“阜外醫(yī)院”）就醫(yī)，進(jìn)行第二次心臟手術(shù)，嘗試打通右冠狀動(dòng)脈，也以失敗告終。

陳先生一直惦記著口腔白斑，從阜外醫(yī)院出院后，便到北京大學(xué)深圳醫(yī)院咨詢口腔白斑手術(shù)事宜。據(jù)陳先生妻子王女士回憶，醫(yī)生當(dāng)時(shí)開了入院通知書，但是回復(fù)是等心臟問題解決了，再做口腔白斑手術(shù)。

于是陳先生又回到南山醫(yī)院，試試能不能做口腔白斑的手術(shù)。這一次，王執(zhí)兵醫(yī)生表示陳先生可以接受口腔白斑手術(shù)。

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，陳先生第一次來(lái)醫(yī)院，口腔手術(shù)并不是100%不可以做，只是術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)其心臟病變，為了降低口腔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過病人同意，于是決定先處理心臟病變。

經(jīng)檢查，陳先生心臟有三支病變，左前降支狹窄70%，左回旋支狹窄80%，右冠狀動(dòng)脈完全閉塞。第一次心臟手術(shù)成功將左回旋支狹窄擴(kuò)張以后，陳先生心臟功能總體較好。另外，兩次手術(shù)間隔時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)生認(rèn)為陳先生可以進(jìn)行口腔白斑手術(shù)。

陳先生于5月19日進(jìn)行第三次手術(shù)，6月3日出院。住院期間，陳先生每天只需要在醫(yī)院打一針，剩下的時(shí)間就經(jīng)�；丶液推拮右黄鹑ソú氖袌�(chǎng)采購(gòu)裝飾材料。據(jù)王女士所說(shuō)，在此期間丈夫曾告訴她，王執(zhí)兵讓他過幾天再去做心臟手術(shù)，而他不想做了，想要保守治療。王執(zhí)兵告訴丈夫體內(nèi)有個(gè)定時(shí)炸彈，不趕緊消除，等到發(fā)病的時(shí)候，有可能連來(lái)醫(yī)院的機(jī)會(huì)都沒有。

6月11日，王執(zhí)兵醫(yī)生和陳先生通過電話溝通。12日，陳先生到南山醫(yī)院復(fù)診購(gòu)藥，然后簽了入院通知書。

6月15日上午10點(diǎn)左右，陳先生再次來(lái)到南山醫(yī)院，由于停車的隊(duì)伍太長(zhǎng)，陳先生便將車子交給妻子，讓她去停車，自己拎大包小包的上去了。同病房病人家屬看到他大包小包，開玩笑說(shuō)，“大哥，你這身體看起來(lái)比我還好啊�！�

陪床也需要做核酸檢測(cè)，據(jù)王女士所說(shuō)，自己去樓下做核酸時(shí)，丈夫突然打電話來(lái)說(shuō)王執(zhí)兵醫(yī)生說(shuō)自己第二天要開會(huì)，手術(shù)改到了今天下午2點(diǎn)。

原本定的16日手術(shù)，突然改到15日下午2點(diǎn)。王女士原本打算陪丈夫來(lái)辦理手續(xù)，把他安頓好，明天再來(lái)陪床，計(jì)劃突然就變了。王女士說(shuō)自己當(dāng)時(shí)一下子就火了，告訴丈夫“如果我是你，我肯定罵他（王執(zhí)兵）一頓就走了，不做這個(gè)手術(shù)了，太匆忙了�！�

冷靜下來(lái)以后，王女士告訴丈夫家里什么都還沒安頓，回去一趟就來(lái)。王女士說(shuō)當(dāng)時(shí)丈夫看她執(zhí)意要回去，就生氣了，對(duì)她說(shuō)：“你不用來(lái)了，用不著你，你回去吧�！�

王女士安慰丈夫說(shuō)：“你別生氣，要做手術(shù)了，我耽誤不了的�！被丶掖掖颐γ﹃P(guān)了窗戶，拿了洗漱用品，午飯沒來(lái)得及吃就趕回了醫(yī)院，等到王女士回到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)是下午1點(diǎn)20分了，丈夫已經(jīng)打了針，過了沒多會(huì)兒，就被醫(yī)生叫走了。

他自己走進(jìn)手術(shù)室的。

止于心臟

前兩次心臟手術(shù)都失敗了，她對(duì)這次手術(shù)很擔(dān)心。

王女士表示手術(shù)前自己在手術(shù)室外遇到了王執(zhí)兵。王執(zhí)兵說(shuō)，做這種手術(shù)還是要選擇南山醫(yī)院，我們是打有準(zhǔn)備的仗，我們對(duì)他的情況也非常了解。你放心吧，這個(gè)手術(shù)我一定給他做好。我們這個(gè)設(shè)備非常先進(jìn)，已經(jīng)做好了很多疑難病例。

2月末第一次手術(shù)失敗，王女士在場(chǎng)，王執(zhí)兵就曾告訴丈夫，過段時(shí)間我們這里要進(jìn)一臺(tái)設(shè)備，兩個(gè)月以后你來(lái)，我再幫你做。

6月13日，陳先生和姐姐在微信群里聊天時(shí)說(shuō)，“兩次心臟手術(shù)沒有成功，不打算再做了。阜外醫(yī)院醫(yī)生也建議不要再做了，吃藥保守治療。但是南山醫(yī)院（王執(zhí)兵）打來(lái)電話說(shuō)，新設(shè)備到了，要我后天住院，周三（6月16日）做支架手術(shù)。我聽說(shuō)做手術(shù)和后續(xù)吃藥有不少副作用，現(xiàn)在我有點(diǎn)猶豫要不要做這個(gè)手術(shù)？”

姐姐說(shuō)：“后續(xù)都吃什么藥？我覺得還是應(yīng)該通一下，畢竟還是隱患�！�

陳先生表示：“長(zhǎng)期吃抗凝藥，對(duì)肝和腎都有副作用，我現(xiàn)在是沒有什么反應(yīng)。據(jù)說(shuō)做了支架人基本就廢了，不能做事，還經(jīng)常心絞痛�！�

姐姐后來(lái)又問：“南山醫(yī)院的新設(shè)備有人用過嗎？不會(huì)拿你做第一個(gè)吃螃蟹的人吧？”

陳先生回，“醫(yī)生說(shuō)很好，已經(jīng)做通了幾個(gè)老大難了�！�

南山醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人給奧一新聞?dòng)浾呓忉專�所謂的“新設(shè)備”其實(shí)是一種耗材，有沒有這個(gè)耗材，并不影響手術(shù)。只是說(shuō)這個(gè)耗材可以增加冠脈慢性完全閉塞病變血管開通的成功率。醫(yī)院進(jìn)了這些耗材，也確實(shí)為很多病人解決了問題。

手術(shù)的4天前，王女士托朋友向其他醫(yī)生咨詢手術(shù)建議，由于中間隔著端午節(jié)，16日早上7點(diǎn)，朋友才轉(zhuǎn)達(dá)來(lái)了其他醫(yī)生的話，“不建議再手術(shù)了�！笨墒牵�一切都晚了。

陳先生進(jìn)去兩個(gè)小時(shí)以后，王女士開始擔(dān)心起來(lái)，“怎么還不出來(lái)？”王女士說(shuō)自己當(dāng)時(shí)看到心血管內(nèi)科有個(gè)管床醫(yī)生從辦公室出來(lái)，詢問護(hù)士情況，得知丈夫2點(diǎn)鐘就被推進(jìn)手術(shù)室，他非常驚訝地“啊”了一聲！她頓時(shí)感覺不妙。

王女士說(shuō)，又過了十幾分鐘，王執(zhí)兵從手術(shù)室跑出來(lái)對(duì)她說(shuō)：“你老公怎么突然長(zhǎng)了個(gè)血栓？”她質(zhì)問，“血栓怎么會(huì)突然長(zhǎng)出來(lái)，你們手術(shù)前為什么不檢查？”

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，6月15日陳先生來(lái)醫(yī)院，之前的心臟彩超都有，抽血的所有檢查都具備，術(shù)前討論也做了。

在右冠狀動(dòng)脈已開通，準(zhǔn)備放支架的時(shí)候，醫(yī)生從心臟造影上面發(fā)現(xiàn)陳先生左側(cè)冠狀動(dòng)脈主干到前降支形成了血栓，面積非常大。手術(shù)前，規(guī)范使用了抗血小板藥，術(shù)中也規(guī)范使用抗凝藥，手術(shù)過程中，醫(yī)生沒有動(dòng)過左側(cè)冠狀動(dòng)脈，血栓是手術(shù)過程中長(zhǎng)出來(lái)的，具體原因暫時(shí)還不清楚，但是這種情況非常少見。

王女士說(shuō)自己當(dāng)時(shí)跟王執(zhí)兵走進(jìn)手術(shù)室，丈夫躺在手術(shù)臺(tái)上，由于心臟已經(jīng)按壓了20分鐘，肚子都鼓了起來(lái)�！八�的瞳孔擴(kuò)大，心臟不跳動(dòng)，沒有自主呼吸�！贬t(yī)生說(shuō)話間，她眼淚就落了下來(lái)。

王女士說(shuō)醫(yī)生告訴她，想給丈夫上ECMO（體外膜肺氧合，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。）但是它很貴，需要征得自己的同意。自己也沒有猶豫，立馬就簽了字。

轉(zhuǎn)到ICU后，借助機(jī)器，體液在體外循環(huán)，但陳先生的毛細(xì)血管開始滲漏。由于不停地向體內(nèi)輸液體，他的身體腫脹得發(fā)紫。

ICU醫(yī)生向王女士建議，拔管，宣布死亡吧，連1%的希望都沒有。她還是希望堅(jiān)持到他的親人來(lái)，由于妹妹需要照顧二老，16日凌晨1點(diǎn)，他的妹夫從呼和浩特趕來(lái)了。

17日中午12點(diǎn)50分拔管，他走了。

南山醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，手術(shù)之中因左側(cè)冠狀動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致心臟供血不行，心功能衰竭導(dǎo)致病人死亡。尸檢報(bào)告鑒定意見也證實(shí)了這一點(diǎn)：陳先生符合因“冠狀造影+支架植入術(shù)”，術(shù)中繼發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成致急性心功能障礙死亡。因?yàn)樾g(shù)前術(shù)中使用了抗血小板聚集藥和抗凝藥，血栓形成的原因目前并不清楚，需要第三方專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定才行。

爭(zhēng)議之處

主刀醫(yī)生王執(zhí)兵在陳先生的病例上寫著，“5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)步行500米后有胸悶、氣促癥狀，休息后可緩解�！备吠忉t(yī)院的病例上寫著，“平素乏典型心絞痛癥狀，偶爾活動(dòng)后有氣促，但活動(dòng)耐量基本正常，可一口氣慢走約一公里�！�

6月15日當(dāng)晚，王女士偷偷進(jìn)到陳先生手術(shù)前的病房，想知道自己去做核酸的時(shí)候，王執(zhí)兵對(duì)丈夫說(shuō)了什么，為什么突然更改了手術(shù)時(shí)間？

據(jù)同病房病友所說(shuō)，“聽說(shuō)本來(lái)安排的另外一臺(tái)手術(shù)突然做不了了，就把他的手術(shù)安插進(jìn)去了�！�

16日，王女士撞見王執(zhí)兵時(shí)詢問，“我老公說(shuō)你今天有會(huì)才改了手術(shù)時(shí)間的，今天也沒看見你開會(huì)啊�！�

王執(zhí)兵說(shuō)，“會(huì)議，我哪兒有什么會(huì)議？”

南山醫(yī)院法制科兼醫(yī)患關(guān)系辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，病歷上的手術(shù)時(shí)間是6月15日。如果手術(shù)時(shí)間是6月16日改到6月15日，醫(yī)生會(huì)重新下醫(yī)囑，陳先生的醫(yī)囑沒有改，醫(yī)生和病人協(xié)商的時(shí)間就是6月15日。如果病人家屬有證據(jù)表明手術(shù)時(shí)間是由16日改為15日，可以提交給第三方專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

拔管后，王女士想先把丈夫的遺體存在醫(yī)院，醫(yī)院不同意。17日下午4點(diǎn)，遺體被運(yùn)到了殯儀館。

王女士說(shuō)，離開醫(yī)院前，醫(yī)生敦促她“趁著他身體還沒僵硬，趕緊給他穿衣服，不然等會(huì)就穿不上了�！�

事發(fā)突然，王女士根本沒有準(zhǔn)備任何衣服。

王女士說(shuō)，該醫(yī)生告訴她可以找病房護(hù)理人員。找到護(hù)理人員以后，護(hù)理人員又給自己介紹了醫(yī)院外可以提供衣服的人員。她花了3200元為他買了一身衣服，又花了一筆“穿衣費(fèi)”為他穿上了衣服。

等到了殯儀館，王女士說(shuō)殯儀館的工作人員告訴她，“來(lái)我們這里的都是一具遺體，不存在穿不上衣服的情況。等家屬挑了衣服，我們會(huì)幫他穿好衣服，按照國(guó)家規(guī)定收費(fèi)，幾百塊就可以了�！�

尸體解剖時(shí)，衣服全都丟了。

王女士表示丈夫出事后，醫(yī)院沒有人出面，一句抱歉和節(jié)哀都沒有。

根據(jù)王女士提供的視頻，當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)溝通的“糾紛辦”工作人員表示：“原則上是誰(shuí)質(zhì)疑誰(shuí)舉證，應(yīng)該由家屬通過相應(yīng)的鑒定，墊付相關(guān)的費(fèi)用，找到相關(guān)的證據(jù)，鑒定結(jié)果出來(lái)證明醫(yī)院有錯(cuò)的話，醫(yī)院會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用并進(jìn)行賠償。不能說(shuō)，你說(shuō)我錯(cuò)了，我還得花錢去找我的錯(cuò)�！�

上述法制科兼醫(yī)患關(guān)系辦負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)患辦也和陳先生家屬做了溝通，第一時(shí)間封存了病例，協(xié)助家屬并墊付了尸檢費(fèi)用，第三方專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)也由家屬選擇。如果鑒定結(jié)果證明醫(yī)院有過錯(cuò)，院方愿意依法承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。至于仲裁和訴訟，需要和病人家屬做進(jìn)一步溝通，之前每一次溝通都有照片的。

王女士說(shuō)，8月9日，她拿到了醫(yī)院的書面答復(fù)。醫(yī)院方面告訴王女士，已回復(fù)了王女士的投訴，只是忘記給了，所以上面的日期是2021年6月28日。

而南山醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此解釋稱，因?yàn)橐恢焙屯跖�士有溝通，而且溝通的還比較順利，王女士同時(shí)也在衛(wèi)健局走信訪流程，衛(wèi)健局介入后會(huì)有書面的信訪回復(fù)，因此醫(yī)院6月28日的書面答復(fù)，在本周一也就是8月9日王女士索要書面答復(fù)的時(shí)候，才給王女士。

逝者已矣。對(duì)這起醫(yī)療糾紛，目前王女士和院方都同意通過司法渠道處理。但無(wú)論是怎么樣的結(jié)果，陳先生的生命已是無(wú)法挽回。

“他走進(jìn)去，兩個(gè)小時(shí)，突然間就沒了。哪怕他得了什么不治之癥，住院了，經(jīng)過手術(shù)沒了，我也可以想開。他一點(diǎn)癥狀沒有，只是說(shuō)體內(nèi)有這么一個(gè)隱患，也可以保守治療，沒有必要非得做手術(shù)。”

言語(yǔ)間，王女士眼睛又泛了紅。