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等待期內(nèi)發(fā)病不賠償?女子投保大病險遇上套路!
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2021-03-16


隨著大家風險意識不斷增強

不少人會選擇購買保險

通過買保險來抵御未來的風險

本來是很好的理念

但是不少消費者也發(fā)現(xiàn)

上保險很容易

事發(fā)后索賠卻很困難


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2019年3月3日,南京密女士在一家保險公司投保,買了兩份保險,主保險為重大疾病險,基本保險金額為30萬,保險期限到70歲;另一份則是多倍重大疾病保險,基本保險金額也是30萬,保險期限為終身。在購買保險當天,合同就生效。


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2019年7月,密女士在醫(yī)院看病時,被診斷為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。一年后,密女士被診斷為肺癌。此時密女士已經(jīng)交付了兩年的保險費,約1.5萬余元。當密女士向保險公司提出60萬的理賠申請后,卻遭到了拒賠。


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隨后,密女士一紙訴狀將保險公司告上了法庭。保險公司認為密女士是在180天的等待期內(nèi)發(fā)病,不應當賠償,之后退賠了密女士已經(jīng)交付的保險費用。


南京玄武區(qū)人民法院金融庭庭長黃彥杰介紹,“等待期內(nèi)發(fā)病免賠”可以被認為是免責條款。但如果要簽訂這類免責條款,保險公司首先對條款有提示義務,書面合同里的字體也要加黑加粗,足以引起投保人的注意。其次,保險公司在簽訂合同時要通過口頭或書面形式向投保人進行釋明。


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經(jīng)過法庭調(diào)查,在兩份保險合同中,都沒有對“180天等待期”這個重要的時間內(nèi)容進行顯著標識,且保險公司也沒有提供證據(jù)證明他們在銷售保險合時提醒了消費者。因此法院認為這個180天等待期不發(fā)生法律效力。


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黃彥杰表示,一般認為的“發(fā)病”,應當是指確診后。而投保人密女士在所謂的等待期內(nèi)被診斷出肺部磨玻璃結(jié)節(jié),保險公司沒有舉證磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌的病癥,所以說不能認定密女士是在等待期內(nèi)發(fā)病。


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近日,法院綜合做出了一審判決,判決保險公司全額賠償,扣除已經(jīng)退還的保險費,保險公司最終需要向密女士賠償584934元。


有風險防范意識是好事

但在購買保險時

務必擦亮眼睛

徹底了解相關條約后

再下筆簽字

TAGS:社會 | 新聞轉(zhuǎn)載:長沙社區(qū)通
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