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江西曝光10起欺詐騙保典型案例
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2021-05-06

 月 6 日,記者從省醫(yī)保局獲悉,本月初,江西公開曝光一批典型案例,進一步震懾欺詐騙保行為,樹立醫(yī)保部門敢管、嚴管的形象,展示醫(yī)保部門維護醫(yī);鸢踩臎Q心。



撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院工作人員存在偽造醫(yī)學文書,違規(guī)套取醫(yī)保基金 1602.67 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,臨川區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī); 1602.67 元,行政處罰 8013.35 元,暫停相關醫(yī)師處方權 2 個月,暫停違規(guī)護師和參保人醫(yī)保卡結(jié)算資格三個月,違規(guī)護師納入醫(yī)保信用體系黑名單,將違規(guī)醫(yī)護人員移交當?shù)匦l(wèi)健委處理。


萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

經(jīng)查,萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、過度檢查問題,違規(guī)套取醫(yī); 6067.6 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,安源區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī); 6067.6 元,行政處罰 12135.2 元,責令立即整改。


景德鎮(zhèn)樂平礦務局第一職工醫(yī)院騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,景德鎮(zhèn)樂平礦務局第一職工醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、違規(guī)使用限制性藥品等問題,套取醫(yī); 6.02 萬元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,樂平市醫(yī)保局追回醫(yī); 6.02 萬元,責令醫(yī)院加強業(yè)務培訓,限期一個月內(nèi)整改到位。


新余市分宜鈐東醫(yī)院騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,新余市分宜鈐東醫(yī)院存在虛構收費、重復收費、超標準收費、分解收費、超范圍用藥、過度診療及低標準入院等問題,違規(guī)套取醫(yī); 38.53 萬。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,分宜縣醫(yī)保局追回醫(yī); 38.53 萬,行政罰款 9.04 萬,責令醫(yī)院全面整改。


撫州崇仁縣六家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,撫州崇仁縣六家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在低標準入院及掛床住院問題,違規(guī)套取醫(yī)保基金 9713.36 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,崇仁縣醫(yī)保局追回醫(yī)保基金 9713.36 元,行政處罰 48566.8 元。


景德鎮(zhèn)浮梁縣壽安鎮(zhèn)衛(wèi)生院騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,景德鎮(zhèn)浮梁縣壽安鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違規(guī)使用限制性藥品、提供不必要的醫(yī)藥服務等問題,違規(guī)套取醫(yī); 1.80 萬元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,浮梁縣醫(yī)保局追回醫(yī); 1.80 萬元,責令醫(yī)院加強業(yè)務培訓,限期一個月內(nèi)整改到位。


撫州黎川縣仁心大藥房騙取醫(yī)保基金案

經(jīng)查,撫州黎川縣仁心大藥房存在未按規(guī)定保管財務賬目、藥品進銷存不符問題,違規(guī)套取醫(yī); 1944.5 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,黎川縣醫(yī)保局追回醫(yī); 1944.5 元,行政處罰 3889 元,責令該藥店限期整改,定期復查。


宜春銅鼓縣九九紅藥店騙取醫(yī)保基金案

經(jīng)查,宜春銅鼓縣九九紅藥店存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、藥品串換等問題,違規(guī)套取醫(yī)保基金 2.03 萬元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,銅鼓縣醫(yī)保局追回醫(yī); 2.03 萬元,行政處罰 4.06 萬元。


萍鄉(xiāng)上栗縣鄉(xiāng)情大藥房騙取醫(yī);鸢

經(jīng)查,萍鄉(xiāng)上栗縣鄉(xiāng)情大藥房存在未按規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關數(shù)據(jù)、串換藥品等問題,違規(guī)套取醫(yī); 1635.7 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,上栗縣醫(yī)保局追回醫(yī); 1635.7 元,行政處罰 3271.4 元。


鷹潭市余江區(qū)天賜康大藥房騙取醫(yī);鸢咐

經(jīng)查,鷹潭市余江區(qū)天賜康大藥房存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換藥品問題,違規(guī)套取醫(yī); 865 元。根據(jù)《社會保險法》和醫(yī)保服務協(xié)議等相關規(guī)定,余江區(qū)醫(yī)保局拒付醫(yī)保基金 865 元,行政處罰 1730 元。


來源:江南都市報

TAGS:社會 | 新聞轉(zhuǎn)載:長沙社區(qū)通
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