在過去58年的人生中,杜先生(化名)從沒想過關(guān)于“死亡”的哲學(xué)問題。
而不久前的一場消化道大出血,讓他近距離直面了“死亡”。雖然事情已經(jīng)過去許久,老杜的心情依舊難以平復(fù)。他說:“當(dāng)時(shí),我能清楚感覺到死亡正快速逼近,卻在最后一厘米的地方突然停住了!
動(dòng)圖來自SOOGIF
3月份的一天,杜先生從老家抵達(dá)杭州蕭山機(jī)場。正準(zhǔn)備離開時(shí),他突然感到一陣頭暈,隨后開始大口大口吐血,在機(jī)場工作人員的幫助下,他很快被就近送到杭州市第九人民醫(yī)院急診科。醫(yī)院搶救團(tuán)隊(duì)迅速就位,第一時(shí)間對(duì)杜先生展開救治。
“當(dāng)時(shí)他已經(jīng)失血約3000毫升,而人體總血量才4000-5000毫升。由于出血量太大、速度太快,5分鐘內(nèi)不能成功止血就回天乏術(shù)! 醫(yī)院消化內(nèi)科主任雷家才介紹。
搶救現(xiàn)場異常危急,所有人都繃緊了神經(jīng)。了解到杜先生有多年肝硬化病史,綜合檢測結(jié)果,雷家才判斷他的出血極有可能是肝硬化胃底靜脈曲張破裂而引起的。
隨后的急診內(nèi)鏡證實(shí),他的食管中段確有一個(gè)活動(dòng)性破口,正呈血柱般噴血狀態(tài)。
如此量大且迅疾的出血狀態(tài),幾秒鐘內(nèi)就模糊了內(nèi)鏡視野,對(duì)手術(shù)過程造成極大阻礙。
憑借多年的經(jīng)驗(yàn),雷家才果斷抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的時(shí)間窗口,將聚桂醇和組織膠精準(zhǔn)注入正在噴血的血管破口內(nèi),一針下去效果立竿見影:血很快止住了!
可雷家才不敢松懈,生怕還有其他隱患!他繼續(xù)仔細(xì)查看患者胃底、十二指腸球部和降部、胃竇、胃角等,果然發(fā)現(xiàn)了數(shù)條蠢蠢欲動(dòng)的曲張靜脈。他立即通過曲張靜脈套扎術(shù)及硬化治療,將這些隱患全部消除。
杜先生在各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)后,從ICU轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療并于近期康復(fù)出院。
肝硬化的常見并發(fā)癥是誘發(fā)消化道大出血,如食管或胃底靜脈曲張破裂出血,這些病猶如不定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有危及患者生命的可能。
急診中的治療方法,主要是利用消化內(nèi)鏡診斷及在內(nèi)鏡下套扎,注射硬化劑、組織膠等方法治療及預(yù)防曲張靜脈出血,從而達(dá)到效果確切、安全便捷、并發(fā)癥少的目的。
消化道大出血作為肝硬化最危急并發(fā)癥難以預(yù)見,幸運(yùn)不會(huì)時(shí)時(shí)眷顧所有人。
因此,雷家才建議:若確診肝硬化,患者應(yīng)常規(guī)行胃鏡檢查,了解食管胃底靜脈曲張情況,評(píng)估發(fā)生消化道大出血風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)干預(yù)、治療。患者需在生活中注意以下方面:
“滴酒不沾”
酒精對(duì)肝臟有直接危害,長期大量飲酒會(huì)引起肝細(xì)胞損傷及壞死,肝硬化患者一定要絕對(duì)戒酒。
“多吃軟食”
堅(jiān)硬、辛辣、油炸等食物易誘發(fā)消化道黏膜出血及損傷。在飲食中,應(yīng)避免堅(jiān)果類、油炸類、辛辣類等食物。
“少食蛋白”
肝病患者的肝臟代謝功能較弱,若對(duì)牛肉、魚蝦等高蛋白質(zhì)食物不節(jié)制, 會(huì)導(dǎo)致此類患者的血氨升高,從而誘發(fā)肝中毒反應(yīng)。
“控制鹽分”
口味咸重的腌制品含鹽較多,肝硬化患者要克制口腹之欲,以免誘發(fā)肝硬化腹水。
“避免熬夜”
肝硬化患者的肝臟代謝功能較差,過度勞累、深度熬夜都會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),給健康造成隱患。
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