自2022年10月啟動職工門診統(tǒng)籌共濟(jì)改革以來，株洲市醫(yī)保局按照國家、省局安排部署，結(jié)合實(shí)際，有序推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌服務(wù)工作。截至目前，已將轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入了門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范疇。

為進(jìn)一步提升參保職工就醫(yī)購藥的便利性、可及性，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)重、業(yè)務(wù)多等難題，株洲按工作要求，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店分布廣泛、購買方便的特點(diǎn)，利用處方流轉(zhuǎn)迅速再次擴(kuò)大納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，動態(tài)對自愿申請符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍，鼓勵有條件的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店提供藥品配送上門等便民服務(wù)，讓參保人在家門口方便快捷的享受到醫(yī)保服務(wù)。截至5月22日，株洲首批45家定點(diǎn)零售藥店已成功簽訂《株洲市職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議》，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)藥店門診統(tǒng)籌購藥服務(wù)。

支付政策為開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的定點(diǎn)零售藥店，政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線，按70%比例支付，在職職工年最高支付限額為1500元，退休人員年最高支付限額為2000元，不計入職工醫(yī)保年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，參保人必須憑湖南省醫(yī)療保障信息平臺電子處方流轉(zhuǎn)中心提供的電子處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方或納入?yún)f(xié)議管理的湖南省衛(wèi)生健康行政部門審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方到定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，且符合支付范圍的費(fèi)用才可統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。