記者8月21日從湖南省醫(yī)保局了解到，日前印發(fā)的《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇保障管理辦法》和《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇保障管理辦法》均明確“探索實(shí)行門(mén)診慢特病藥品單列支付管理”，湖南這5個(gè)門(mén)診慢特病有8個(gè)單列藥品保障。

文件要求探索實(shí)行門(mén)診慢特病藥品單列支付管理。對(duì)已納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、未納入湖南省醫(yī)�！�雙通道’單行支付管理范圍、按診療方案必需使用的貴重藥品，經(jīng)審批后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行單列支付。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)入年度居民/職工醫(yī)保最高支付限額。合理確定門(mén)診慢特病單列支付藥品費(fèi)用限額，申請(qǐng)審批程序、報(bào)銷(xiāo)比例參照《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。單列支付藥品品種及費(fèi)用支付限額實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不定期調(diào)整。

已納入‘雙通道’單行支付管理的藥品按照‘雙通道’待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不重復(fù)納入慢特病門(mén)診待遇保障范圍。已申請(qǐng)使用單列支付藥品期間，單列支付藥品費(fèi)用限額即為相應(yīng)門(mén)診慢特病病種藥品費(fèi)用限額�！�

對(duì)于參保人來(lái)講，可從以下四點(diǎn)來(lái)把握：

1.單列支付藥品為治療門(mén)診慢特病必需使用的貴重藥品，且在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，但沒(méi)在湖南省“雙通道”目錄，經(jīng)審批后列入單列支付。

2.享受門(mén)診慢特病待遇的參�；颊�，使用單列支付藥品的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額納入年度最高支付限額。即享受單列支付藥品報(bào)銷(xiāo)待遇發(fā)生的金額和其他醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額相加，不能超過(guò)年度最高支付限額，居民、職工醫(yī)保的的年度最高支付限額分別為55、65萬(wàn)元。

3.已申請(qǐng)使用單列支付藥品期間，單列支付藥品費(fèi)用限額即為相應(yīng)門(mén)診慢特病病種藥品費(fèi)用限額。比如“慢性再生障礙性貧血”，居民醫(yī)保的每月醫(yī)藥費(fèi)用限額為300元，同時(shí)該病種還設(shè)置了“環(huán)孢素”（口服常釋劑型）單列支付藥品保障，每月藥品費(fèi)用限額為1200元。如果享受該病種待遇的參保人申請(qǐng)使用單列支付藥品，則其享受的待遇限額為1200元×報(bào)銷(xiāo)比例（城鄉(xiāng)居民60%），其不能再享受每月醫(yī)藥費(fèi)用限額300元的報(bào)銷(xiāo)。

4.與參保人關(guān)系最密切的是單列支付藥品品種及費(fèi)用支付限額。