近日,在江蘇南通,一名41歲的女子因反復暴飲暴食導致感染性休克,腹部腫脹如球,生命體征極其不穩(wěn)定。手術(shù)時醫(yī)生從她的胃里清理出重達10斤的食物,還有無數(shù)結(jié)石。相關(guān)話題沖上微博熱搜。
“原來吃撐真的會死人,職業(yè)生涯第一次遇見!”近日,南通大學附屬醫(yī)院一位醫(yī)生發(fā)了個這樣的朋友圈。患者張女士因反復暴飲暴食導致感染性休克、多器官衰竭,醫(yī)護團隊奮斗一夜,操作全胃切除伴食管空腸吻合術(shù),總算將張女士從死亡線上拉回。家住南通的41歲張女士日常食量就大,一個月前有腹脹不適的感覺,肚子也比以前大了一些,但是并未調(diào)整飲食習慣。過了兩周,腹脹、嘔吐越來越嚴重,幾天前早上吃了柿餅,整個腹部都開始疼痛,家人緊急把張女士送往醫(yī)院治療。
當?shù)蒯t(yī)院判斷可能為重癥胰腺炎,建議到上級醫(yī)院治療。
病人轉(zhuǎn)入南通大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科時已出現(xiàn)昏迷,為了確;颊叩暮粑劳〞,醫(yī)護團隊立即進行氣管插管,做檢查檢驗發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白僅為66g/L(正常值110g/L)、白細胞高達26*10^9/L,腹部腫脹如球高高隆起,CT提示十二指腸升部有可疑胃石,胃腔及十二指腸擴張,胃內(nèi)大量“潴留物”(指胃內(nèi)容物積貯而未及時排空)。“患者感染性休克,還面臨著急性腎衰竭的威脅,隨時會發(fā)生多臟器功能衰竭,生命體征極其不穩(wěn)定,藥物無法有效控制。有明確的手術(shù)指征,必須馬上手術(shù)!鼻皝砭o急會診的醫(yī)生判斷道。
患者切除的全胃 圖源:南通大學附屬醫(yī)院微信公眾號
19點30分,手術(shù)開始。當醫(yī)生一層層打開腹壁,他被眼前的一幕驚呆了——
表面來看,一兩頓大餐不會造成明顯傷害,但身體內(nèi)部可能已經(jīng)亂作一團,后續(xù)甚至會加重代謝紊亂,繼發(fā)胰島素敏感性下降、血脂上升等問題。 - 身體內(nèi)部空間有限,胃迅速膨脹至正常飲食時的數(shù)倍后,只能去擠占心、肺等其他器官的位置,造成肺部擴張受限。
- 短時間內(nèi)進食大量食物后,常會讓人有種“撐得喘不上氣”的感覺,并且可能引發(fā)呼吸困難、胸前區(qū)不適,甚至出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等情況。
- 正常情況下,胃消化一頓飯需要2~4小時,但一頓大餐后,即使胃部加大胃液的分泌,也需6小時左右才能消化完。
- 部分胃液還可能反流進食管,造成胃灼熱,出現(xiàn)“燒心感”,甚至有少數(shù)人的胃壁因過度撐大,出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,引發(fā)局部壞死、出血和胃穿孔。
- 胰腺是機體第二大消化腺,會因大量高脂、高糖食物進入高強度工作,加大胰液的分泌。若胰腺無法在短時間內(nèi)排出胰液,便會開始“自我消化”。
- 如果同時攝入大量酒精,胰腺局部受到刺激,可出現(xiàn)炎癥反應,更易誘發(fā)急性胰腺炎,輕則引發(fā)急性腹痛,重則有生命危險。
《自然·免疫學》雜志的一項研究發(fā)現(xiàn),突然的一頓高脂大餐,足以使全身免疫進入短暫的抑制狀態(tài),增加腸道對致病菌的易感性。簡單來說,每吃一頓大餐都會開啟限時的致病性感染“窗口”。
大餐后第二天,即使食物已消化完畢,但各大器官經(jīng)歷了較長時間的亢奮和混亂,也要給予恰當?shù)陌矒帷?/span>適當多喝些白開水、綠茶或檸檬水,以少量多次為宜,達到2000~2500毫升。若腹脹持續(xù)時間較長,可服用健胃消食片等藥物幫助消化;第二天可適當做些力量訓練。大餐后限制飲食或者節(jié)食可能會適得其反,加重胃腸的損害,保證三餐正常飲食即可,但少吃高熱量加工食品。如果大餐后出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等不適,可能是胃穿孔、急性胰腺炎、腸胃炎的信號,需盡快就醫(yī)。
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