肖旭平主任為老人進行詳細的體格檢查。
“人在江湖走，不能離了酒�！敝袊说娘嬍澈蜕缃晃幕坪跎俨涣司�，但如果把握不好“小酌怡情，多飲傷身”的度，就可能危害身體健康。
湖南湘鄉(xiāng)六旬老人喝酒半個多世紀，全身長出大大小小數十個脂肪瘤，就像是“綠巨人”的肌肉塊。尤其是頸部那一圈厚厚的脂肪，活像系了一條“肉圍脖”。經測量，他的頸圍達到68厘米，比很多人的腰還粗，就像“馬脖子”。
頸枕部堆積的厚厚脂肪就像戴了一條大圍脖。
68歲的譚大爺是湘潭湘鄉(xiāng)人，13歲開始在家人的影響下學會喝酒。開始是每天喝幾兩，隨著年齡的增長，酒量越來越好，一次能喝上一兩斤高度白酒，是遠近聞名的“酒神”。40歲以后，他喝白酒簡直就像喝水，除了睡覺酒杯幾乎不離手，平均每天要喝2斤左右的高度白酒。
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1997年開始，譚大爺脖子上慢慢長出腫塊，以為是吃多了高脂肪食物引起，沒有在意。到了2011年，他頸部的腫塊竟然長成又厚又寬的一大圈，就像是系了一個“大圍脖”。不僅如此，在他的枕部、背部、上臂等部位長出多個呈對稱性分布的脂肪塊。
數十個大小不一的脂肪塊就像“綠巨人”的肌肉。
盡管這些“肉坨坨”不痛也不癢，但因為長得太多加上有礙觀瞻，于是譚大爺在家人的陪同下到多家醫(yī)院就診。得到的答復都是“年紀大了，只要不影響呼吸就不用管，就算切了還會再長”。
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2016年起，譚大爺爬樓時感覺呼吸有些費力，抬頭、轉頭困難。到了2017年下半年，脖子上的大“圍脖”開始影響他的呼吸和進食，吃面條等軟食就會嗆咳，走平路都感覺呼吸費力。
老人頸圍達到68厘米，差不多有成人腰那么粗。
到了2018年2月，他感覺呼吸越來越困難，吃飯也吞不下，心臟、肝臟都出現(xiàn)問題。在朋友的介紹下，于2018年3月12日來到湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科肖旭平教授處就診。通過CT及其他相關檢查，譚大爺被確診患上“馬德龍病”，被收入耳鼻喉頭頸外科一病室。
肖旭平教授為老人進行體查。
“這種病全世界只有400多例報道，其中200多例在我國”，肖旭平介紹，“馬德龍病”又叫多發(fā)性對稱性脂肪增多癥，是一種罕見病，多發(fā)于中年男性，在地中海地區(qū)發(fā)病率最高，在中國以沿海地區(qū)多見。此病的發(fā)病機理可能與線粒體基因突變有關，屬于常染色體顯性遺傳病。
異常增生的脂肪壓迫聲門（紅圈內）。
肖旭平介紹，省人民醫(yī)院近年來收治了近10例馬德龍病患者，幾乎所有患者都有長期酗酒史，因此長期飲酒是該病的誘因這一點基本可以明確。另外，部分患者同時伴有肝病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、高血壓，而這些疾病幾乎都與過量飲酒有關。
氣道（紅圈內）也被脂肪擠壓變形。
為什么酗酒會引起脂肪堆積導致馬德龍病?
肖旭平解釋，大量的飲酒特別是飲用甲醇超標的劣質白酒，可以導致酒精在肝臟中的代謝出現(xiàn)紊亂，脂肪在身體頸部、背部等處出現(xiàn)對稱性堆積，主要表現(xiàn)為頸部、枕部、項部、肩部、頜下、胸骨上窩、鎖骨上窩對稱性分布的無痛性脂肪團塊。少數患者由于腫塊壓迫氣管和食道，引起憋氣、呼吸和吞咽困難，甚至壓迫腔靜脈，造成靜脈回流障礙。
因為喝酒讓自己面目全非，譚大爺在2016年戒掉喝了50多年的酒。
談到該病的治療，肖旭平表示，可通過外科手術切除增生脂肪，達到改善外觀和解除脂肪組織對氣管的壓迫，讓患者呼吸順暢的目的。但術后仍需戒酒，并積極治療各種伴生疾病。
凸出的脂肪塊經常被人誤以為是肌肉。
為了保證譚大爺的手術安全、有效，由肖旭平教授率領的耳鼻咽喉頭頸外科團隊與呼吸內科、肝病內科、心血管內科等多學科專家聯(lián)合會診，共同商討手術方案。
大家一致認為，患者全身器官功能較差，肺部有感染，術前須先控制感染、護肝，將全身情況調整至能耐受手術；為防止術中出現(xiàn)呼吸梗阻，術前還要對其采用家用簡易呼吸機治療，以提高患者的血氧飽和度，增加手術的安全性，提高手術效率。
肖旭平主任表示，第一期手術主要解決呼吸和吞咽困難的問題。
肖旭平教授提醒，喝酒應注意以下幾點：
1.不要長期大量飲用純度達不到標準的自釀酒；
2.杜絕空腹喝酒，每天飲酒不宜超過15克酒精；
3.女性比男性更易受酒精的影響，更要少喝酒；
4.非喝不可時，盡量選擇晚餐時喝。因為人體內的各種酶一般在下午活性較高，因此在晚餐時適量飲酒對身體損傷較��；
5.喝酒時要少量慢飲，不要邊喝酒邊抽煙、酒和茶混著喝等，會加重身體的損害；
6.喝酒前吃些東西，或在喝酒的同時進食牛奶、豆類、蛋類等富含蛋白質的食物，補充維生素A和B族能起到延緩酒精吸收、保護胃黏膜和肝臟的作用；
7.有其他基礎疾病時最好戒酒，如肝病、肝損傷、高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、胃病、精神病等，以免加重病情或增加新的疾病；
8.自覺精神狀態(tài)不好時盡量不要喝酒，因為此時人對酒精的分解能力相對較弱。
延伸閱讀
頸部腫塊如何早期識別？
肖旭平介紹，頸部腫塊包括炎性腫塊、先天性腫塊以及腫瘤，其中腫瘤又有良性和惡性之分。頸部腫塊存在“三個七、四個八”的規(guī)律，普通老百姓也可以通過這一規(guī)律基本判斷頸部腫塊屬于哪種類型，是良性還是惡性腫瘤？
第一個“七”是七天如果頸部腫塊出現(xiàn)僅七天左右 伴有紅、熱、痛等現(xiàn)象，那么該腫塊可能為炎性腫塊。我們常常說，能讓人感覺到痛的頸部腫塊，往往是情況比較好的，即炎癥性的。不過也有例外，因為腫瘤伴發(fā)炎癥，也會讓人感到疼痛。
第二個“七”是七周到七個月 腫塊存在的時間比較長且逐步增大，要特別考慮惡性腫瘤的發(fā)生。
第三個“七”是七年 這種腫塊存在的時間非常長，或自出生就發(fā)現(xiàn)，多數情況下應是先天性腫塊，先天性腫塊絕大多數是良性的。不過也存在特殊情況，有一種甲狀腺癌——乳頭狀甲狀腺癌，它可以在頸部存在多年以上的時間，有些人容易將此誤診為先天性腫塊。
“四個八”的規(guī)律
頸部腫塊里有80%的是惡性腫瘤；惡性中80%是從其他部位轉移過來；這些轉移過來的惡性腫瘤里，80%從頭面部轉移而來，也就是耳鼻喉、口腔、頭皮等部位轉移來；在頭面部腫塊轉移而來的惡性腫瘤中，80%是鼻咽癌轉移而來。
值得注意的是，常見的甲狀腺腫塊雖然也屬于頸部腫塊，但“三個七、四個八”的規(guī)律不適宜用來判斷甲狀腺腫塊的類型。
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