甚至不痛不癢

近日，汨羅46歲的黃先生發(fā)現(xiàn)脖子上長了蠶豆大小的腫塊。3月2日黃先生住進(jìn)長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)黃先生的下咽部右側(cè)梨狀窩竟然長滿了灰白色的新生物，結(jié)合腫塊細(xì)胞學(xué)穿刺，確診為下咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3月13日，黃先生接受了咽癌根治術(shù)、喉成形術(shù)及頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，目前病情穩(wěn)定，還在住院做進(jìn)一步治療。

目前患者仍在接受進(jìn)一步治療。長沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 申黎黎 楊玲 攝影報(bào)道

一個(gè)小腫塊

既往沒有基礎(chǔ)病

最近也沒有感覺不適

怎么就成了癌癥呢？

長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師張俊杰介紹，下咽癌是咽喉部常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡為50～70歲，且多發(fā)生在梨狀窩，其次是喉咽后壁，環(huán)后區(qū)最少，且梨狀窩癌和喉咽后壁癌多發(fā)生在男性，環(huán)后癌則多發(fā)生在女性。95%為鱗狀細(xì)胞癌，且大多數(shù)分化較差，極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

“因?yàn)榘Y狀隱蔽，很難早期發(fā)現(xiàn)，因此出現(xiàn)一些癥狀應(yīng)引起重視”張俊杰提醒，有以下表現(xiàn)要警惕：

咽喉部異物感：為最常見的初發(fā)癥狀；

吞咽疼痛：初起疼痛較輕，以后逐漸加重；

吞咽不暢或進(jìn)行性吞咽困難：腫瘤增大到一定體積阻塞喉咽腔或侵犯食管入口時(shí)可出現(xiàn)；

聲音嘶啞：腫瘤侵犯喉部，累及聲帶，或侵犯聲門旁間隙，或侵犯喉返神經(jīng)；

咳嗽或嗆咳：因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞咽腔引起；

頸部腫塊：約1/3的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀而就診；

下咽癌晚期時(shí)：患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)，侵犯頸部大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。

喉頸部示意圖

“下咽癌在頭頸部腫瘤中屬于較難治、療效較差的腫瘤�！睆埧〗苷f，如果腫瘤能早期發(fā)現(xiàn)，無論是單純手術(shù)或是單純放療，其療效都較好。但因咽喉位置隱蔽，臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期腫瘤，故預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，其根治機(jī)會(huì)將下降30%～50%，因此早期診斷，包括頭面頸部的相關(guān)體檢尤為重要。

目前下咽癌的病因尚不明確，張俊杰提醒，近年來頭面部腫瘤的發(fā)病率有所提高，要從源頭上即可能相關(guān)因素上做好預(yù)防。如吸煙，長期大量吸煙可導(dǎo)致呼吸道癌腫已成為共識(shí)，酗酒可促進(jìn)煙的致癌作用；營養(yǎng)不良，缺血性貧血常導(dǎo)致咽喉部黏膜變化，易發(fā)生環(huán)后癌；病毒感染，在一定條件下，EB病毒、人乳頭瘤狀病毒都可能引起咽喉部黏膜的癌變；還有某些維生素的缺乏、某些工業(yè)性或職業(yè)性損害、環(huán)境污染等，都可能成為促癌因素。