46歲的黃先生發(fā)現(xiàn) 脖子上有個(gè)腫塊
甚至不痛不癢
一查,竟是下咽癌!
近日,汨羅46歲的黃先生發(fā)現(xiàn)脖子上長(zhǎng)了蠶豆大小的腫塊。3月2日黃先生住進(jìn)長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科,經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)黃先生的下咽部右側(cè)梨狀窩竟然長(zhǎng)滿(mǎn)了灰白色的新生物,結(jié)合腫塊細(xì)胞學(xué)穿刺,確診為下咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3月13日,黃先生接受了咽癌根治術(shù)、喉成形術(shù)及頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù),目前病情穩(wěn)定,還在住院做進(jìn)一步治療。
目前患者仍在接受進(jìn)一步治療。長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 申黎黎 楊玲 攝影報(bào)道
一個(gè)小腫塊
既往沒(méi)有基礎(chǔ)病
最近也沒(méi)有感覺(jué)不適
怎么就成了癌癥呢?
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師張俊杰介紹,下咽癌是咽喉部常見(jiàn)的惡性腫瘤,好發(fā)年齡為50~70歲,且多發(fā)生在梨狀窩,其次是喉咽后壁,環(huán)后區(qū)最少,且梨狀窩癌和喉咽后壁癌多發(fā)生在男性,環(huán)后癌則多發(fā)生在女性。95%為鱗狀細(xì)胞癌,且大多數(shù)分化較差,極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
“因?yàn)榘Y狀隱蔽,很難早期發(fā)現(xiàn),因此出現(xiàn)一些癥狀應(yīng)引起重視”張俊杰提醒,有以下表現(xiàn)要警惕:
咽喉部異物感:為最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀;
吞咽疼痛:初起疼痛較輕,以后逐漸加重;
吞咽不暢或進(jìn)行性吞咽困難:腫瘤增大到一定體積阻塞喉咽腔或侵犯食管入口時(shí)可出現(xiàn);
聲音嘶。腫瘤侵犯喉部,累及聲帶,或侵犯聲門(mén)旁間隙,或侵犯喉返神經(jīng);
咳嗽或嗆咳:因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞咽腔引起;
頸部腫塊:約1/3的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀而就診;
下咽癌晚期時(shí):患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn),侵犯頸部大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。
喉頸部示意圖
“下咽癌在頭頸部腫瘤中屬于較難治、療效較差的腫瘤!睆埧〗苷f(shuō),如果腫瘤能早期發(fā)現(xiàn),無(wú)論是單純手術(shù)或是單純放療,其療效都較好。但因咽喉位置隱蔽,臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期腫瘤,故預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,其根治機(jī)會(huì)將下降30%~50%,因此早期診斷,包括頭面頸部的相關(guān)體檢尤為重要。
目前下咽癌的病因尚不明確,張俊杰提醒,近年來(lái)頭面部腫瘤的發(fā)病率有所提高,要從源頭上即可能相關(guān)因素上做好預(yù)防。如吸煙,長(zhǎng)期大量吸煙可導(dǎo)致呼吸道癌腫已成為共識(shí),酗酒可促進(jìn)煙的致癌作用;營(yíng)養(yǎng)不良,缺血性貧血常導(dǎo)致咽喉部黏膜變化,易發(fā)生環(huán)后癌;病毒感染,在一定條件下,EB病毒、人乳頭瘤狀病毒都可能引起咽喉部黏膜的癌變;還有某些維生素的缺乏、某些工業(yè)性或職業(yè)性損害、環(huán)境污染等,都可能成為促癌因素。
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