長了13根腳趾，她究竟該怎么辦……

這是一個4歲女孩的雙腳。她的左腳7個腳趾，右腳6個，加起來13個腳趾。從孩子出生到現(xiàn)在，可以想象孩子的父母這四年來的煎熬。擔(dān)心孩子長大畸形加重，擔(dān)心旁人異樣甚至嘲笑的目光，擔(dān)心將來的婚嫁等等，這種強烈的負(fù)罪感和內(nèi)疚感一直重壓著年輕的父母。

經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)檢查，女孩的右腳四、五并趾，三趾偏斜，右腳兩個大腳趾；左腳沒有大腳趾，取而代之的是三個發(fā)育不良的小腳趾。雙腳的畸形和增寬，影響了孩子的站立和行走，甚至連合適的鞋子都買不到。這樣的畸形在我們看來似乎非常罕見，但是在醫(yī)生眼里，近幾年這樣的畸形幾乎是十倍的增長。

栗鵬程，北京積水潭醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師。8月中旬，一對兒年輕的父母帶著4歲的女兒找到他。拍片檢查之后，栗鵬程倒吸一口涼氣。如果做手術(shù)矯正，絕不僅僅是簡單的腳趾切除，而是需要進行復(fù)雜的拼裝，也就是要把每個發(fā)育不良的腳趾的骨骼肌腱神經(jīng)等結(jié)構(gòu)進行重新組裝，拼接成一個接近正常的腳趾。

矯正這樣的畸形，最大的風(fēng)險就是移植的腳趾不能成活，不得不切除，這樣的話腳趾反而比正常孩子要少，嚴(yán)重影響站立和行走。因為手術(shù)異常的精細(xì)，所以選擇擅長做細(xì)活兒的手外科是正確的。經(jīng)過反復(fù)的風(fēng)險評估，孩子父母終于下了做手術(shù)的決心。推進手術(shù)室之后，麻醉師先進行麻醉。

這個手術(shù)的難度想起來都可怕。4歲孩子的腳趾，最細(xì)的只有半個公分，但是每根腳趾都要接兩根動脈，至少兩根靜脈，或者準(zhǔn)確地說，靜脈見到幾根接幾根；兩根肌腱，兩根神經(jīng)。血管最細(xì)的不到1毫米，但是要在血管上縫6~8針，神經(jīng)縫4~6針。

這么精細(xì)的工作，還必須保證成活，不能有一點失誤。即使在顯微鏡下操作，這也是個非�？量痰囊�求。栗鵬程盡管做過很多手外科的手術(shù)，甚至把腳趾接到手指上都能完美成活，但是這個手術(shù)讓他一直捏著一把冷汗。他最操心的，就是移植之后的腳趾能否成活。

經(jīng)過八九個小時的精細(xì)工作，手術(shù)圓滿完成。從右腳移植到左腳一個大腳趾，留下發(fā)育完好的神經(jīng)血管肌腱，去掉有問題的部分，拆了東墻補西墻，小女孩的兩只腳的畸形終于得到矯正。雖然外觀看起來完美，但是栗鵬程揪著的心一直沒有放下。

這是手術(shù)后的透視圖，看起來非常完美。

還沒來得及歡呼，最讓栗鵬程擔(dān)心的問題還是發(fā)生了。手術(shù)結(jié)束的第二天中午，移植過來的腳趾突然發(fā)白，半小時之后恢復(fù)。之后又發(fā)白。這種情況持續(xù)到晚上之后，栗鵬程決定，連夜進手術(shù)室，緊急處理。栗鵬程沒想到，這個決定讓他后來“想死的心都有”。

如果動脈堵塞，腳趾進血少，發(fā)白，涼；靜脈堵塞，回流困難，腳趾發(fā)黑發(fā)紫，有水泡。孩子的腳趾很明顯是動脈出了問題。堵塞的原因可能是吻合口附近產(chǎn)生血栓，可能是血管痙攣。但是栗鵬程從晚上10點一直做到凌晨3點多，血管一直不通。他先重新縫合動脈，但靜脈一直沒有正常的血液回流。后來重新打開動脈吻合口，用溶栓的尿激酶反復(fù)沖洗血管。終于靜脈回血了，但是動脈還是不通。到凌晨四點的時候，栗鵬程快絕望了。他癱坐在手術(shù)室的門口，滿腦子想著該如何向孩子父母交代，腳趾壞死了孩子將來怎么辦？

壓力再大，辦法還得接著想。栗鵬程決定最后一搏。因為最后靜脈通了動脈不通，他決定給動脈搭個橋，讓血液繞過堵塞的位置。搭橋完畢之后，接通。細(xì)細(xì)的血管鼓了起來。通了！栗鵬程繼續(xù)觀察了一個小時，動脈和靜脈一直處于通暢狀態(tài)。栗鵬程揪緊的心終于松開了，他簡直想坐在地上大哭一場。等他們處理完畢離開手術(shù)室的時候，已經(jīng)上午8點，同事們都開始上班了。

這是拆線之后的腳趾，看起來很完美。

8月底，孩子的父母帶著孩子前來復(fù)查。

從片子看，雙腳的恢復(fù)非常好。過一會兒左腳固定的針就可以拔掉了。

看著孩子的片子，栗鵬程由衷地高興，甚至有一絲得意。

拔掉釘子之后，栗鵬程鼓勵孩子自己站起來行走。盡管孩子因為緊張哭鬧，但是走得很穩(wěn)。說起畸形的原因，栗鵬程推測，孩子媽媽在懷孕期間，尤其是頭一兩個月，接觸到的手機輻射、污染、病毒等等，都有可能引起基因突變，進而導(dǎo)致畸形。但是具體是哪個原因，很難得出確切結(jié)論。

復(fù)查沒有任何問題，栗鵬程向孩子父母交代康復(fù)期間的注意問題。一座高山就這樣爬過去了，栗鵬程抹一把冷汗繼續(xù)前行。孩子長大之后還能記得小時候做過手術(shù)，但是是哪位叔叔給她做的，也許就淡忘了。

不過也沒有關(guān)系，因為，孩子已經(jīng)有了新生。

這就夠了。

看完這些照片，我向醫(yī)生致敬！