15歲女孩患上暴發(fā)性心肌炎 

 心跳一度驟停  

3月15日早晨，唐先生正在讀初三的女兒小康（化名）因?yàn)槎亲硬皇娣�，早飯吃得有點(diǎn)少就匆匆去上學(xué)了。上午10點(diǎn)鐘左右，老師發(fā)現(xiàn)小康臉色有些難看，就打電話通知了唐先生，誰(shuí)知，送在校門口的時(shí)候，小康突然暈倒了，但僅僅只過(guò)了一兩分鐘，她自己醒過(guò)來(lái)，并且還能站立。唐先生趕到了女兒的學(xué)校后，本打算帶孩子回家休息下，老師不放心，堅(jiān)決呼叫了120救護(hù)車。

“當(dāng)時(shí)她臉色發(fā)白，說(shuō)肚子不舒服，心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)她的心率居然快達(dá)200次/分鐘。馬上送進(jìn)復(fù)蘇室，心電監(jiān)護(hù)提示室性心動(dòng)過(guò)速�！碑�(dāng)天11點(diǎn)40分左右，小康被送進(jìn)了天醫(yī)急診科，主診的心內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡磊經(jīng)過(guò)排他性診斷后，確診小康患了暴發(fā)性心肌炎，隨時(shí)可能出現(xiàn)室顫，心跳驟停。

 心肺復(fù)蘇兩個(gè)小時(shí) 

 腎上腺素靜推30多支 

暴發(fā)性心肌炎一旦病發(fā)就來(lái)勢(shì)洶洶，入院后短短幾分鐘時(shí)間里，氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、碳酸氫鈉針靜脈滴注、去甲腎上腺素針維持血壓……一系列搶救措施均上線，但是急速變化的病情讓在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員揪心不已：室顫，心臟停止跳動(dòng)，瞳孔也散大了。

“連續(xù)兩個(gè)小時(shí)我們一直在做心肺復(fù)蘇，腎上腺素推進(jìn)了30多支！因?yàn)樾】档男奶�一直時(shí)有時(shí)無(wú)！”小康轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）后，病情進(jìn)一步惡化，據(jù)主治醫(yī)師金琦介紹，全院聯(lián)合大會(huì)診后認(rèn)為藥物治療對(duì)于小康已經(jīng)失效，那么最后一拼，就只有ECMO（體外膜肺氧合）了。

ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療，是通過(guò)手術(shù)安裝一種儀器，將靜脈血液在回入心臟前抽出，在體外經(jīng)過(guò)氧合后再送回動(dòng)脈，替代心肺工作，完成肌體的供氧及泵血的功能，從而讓受損的心肺得到休息，逐漸恢復(fù)功能。

而作為縣級(jí)醫(yī)院，天醫(yī)并不具備開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的能力，所幸我們的總院——浙江省人民醫(yī)院能嫻熟地開(kāi)展，從2015年天醫(yī)在浙江省“雙下沉  兩提升”中成為浙江省人民醫(yī)院的天臺(tái)分院以來(lái)，在總院的支持下，已開(kāi)展四例 ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療，目前小康是第五個(gè)在天醫(yī)接受此項(xiàng)技術(shù)治療的病人。

 無(wú)條件信任的父母 

 熱淚盈眶的醫(yī)務(wù)人員 

 “喂，洪主任，你們到哪了？”從杭城到天臺(tái)，要2個(gè)多小時(shí)的車程，盡管在接到天臺(tái)分院的求助申請(qǐng)后，浙人醫(yī)ICU副主任醫(yī)師洪軍已帶著整個(gè)團(tuán)隊(duì)快馬加鞭地趕，但等待的時(shí)間總是如此焦灼，天臺(tái)分院ICU醫(yī)生陳穎一遍遍地呼叫省人民醫(yī)院ECMO專家，恨不得他們能馬上來(lái)到身邊。

浙人醫(yī)洪軍團(tuán)隊(duì)一到立即開(kāi)展ECMO，此項(xiàng)操作需要從大腿根部的股動(dòng)脈處穿刺導(dǎo)管直達(dá)心臟，但是身材纖細(xì)的小康血管比一般成年人要細(xì)，而在穿刺ECMO管路時(shí)又不能停止按壓心臟，這就像在移動(dòng)而細(xì)小的針孔上引線，難度可見(jiàn)一斑。

一道厚重的門，兩個(gè)不同的境遇。ICU內(nèi)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都是屏息凝神，精神高度集中；ICU外，唐先生夫婦和家人焦灼、無(wú)助……“我相信你們，你們認(rèn)為怎么做對(duì)孩子最有利就怎么做！”病情告知時(shí)，唐先生忍著悲傷，幾乎是無(wú)條件地信任醫(yī)生。

當(dāng)血液經(jīng)過(guò)ECMO機(jī)器回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，雖然心臟還處于‘罷工’狀態(tài)，但是監(jiān)護(hù)設(shè)備上的氧飽和度慢慢上升了，瞳孔縮小了！此時(shí)，參與搶救的醫(yī)務(wù)人員熱淚盈眶！因?yàn)榇蠹铱吹搅松�命的“信�?hào)”，根據(jù)臨床指南，一般心肺復(fù)蘇按壓半個(gè)小時(shí)如無(wú)效，應(yīng)該放棄搶救宣布死亡，而對(duì)于小康的搶救，他們卻堅(jiān)守了兩個(gè)多小時(shí)。

“當(dāng)孩子緩緩睜開(kāi)虛弱的眼眸，朝我們點(diǎn)頭示意的時(shí)候，所有的疲憊一掃而空！”兩個(gè)小時(shí)的心肺復(fù)蘇，兩個(gè)小時(shí)的堅(jiān)守與不離不棄，他們見(jiàn)證了生命的奇跡，參與搶救的副院長(zhǎng)王軍偉說(shuō)：“這大概是當(dāng)醫(yī)生最大的價(jià)值所在！”

 孩子的命是醫(yī)生護(hù)士給的 

 她有一群“醫(yī)生爸爸醫(yī)生媽媽” 

心臟休整了5天，小姑娘一步步闖過(guò)了感染關(guān)、出血關(guān)…… ，3月20日，順利撤機(jī)，15歲年輕的心臟重新上崗。

“媽媽，我知道當(dāng)時(shí)我床前有幾十個(gè)醫(yī)生叔叔醫(yī)生阿姨！”轉(zhuǎn)入普通病房心內(nèi)科后，小康有了父母的陪伴，她告訴媽媽在ICU的這段時(shí)間里很多時(shí)候都是在睡覺(jué)，但是朦朧間她知道她的床前經(jīng)常會(huì)有很多醫(yī)生護(hù)士來(lái)看望她，每天，床邊總是坐著一個(gè)護(hù)士姐姐，有時(shí)還幫她蓋被子、翻身、甚至擦身體……

小康的父親唐先生這位40多歲的漢子，說(shuō)起女兒的這場(chǎng)病，他的眼眸中閃過(guò)淚光，“孩子的命是醫(yī)生護(hù)士給的，她一醒過(guò)來(lái)，我們就和她說(shuō)要感恩，從此以后她多了一群醫(yī)生爸爸醫(yī)生媽媽！浙人醫(yī)的專家洪軍主任還讓孩子以后去杭州玩，就去找他！”

看著如今已能下床，經(jīng)常想吃點(diǎn)新鮮水果的女兒，唐先生夫婦說(shuō)從看似普通的感冒到如此兇險(xiǎn)的暴發(fā)性心肌炎，女兒的病確實(shí)讓他們措手不及，其中的煎熬只要回憶都是痛，但也有慶幸——慶幸孩子能在如此大病中挺過(guò)來(lái)，慶幸孩子能遇到這么多不輕言放棄的醫(yī)務(wù)人員，正如唐先生在錦旗中寫到，醫(yī)院讓他們見(jiàn)到了“仁心仁術(shù) 永不放棄”的精神。

 一場(chǎng)普通的腹痛腹瀉，

 如何變成致命的心肌炎？ 

暴發(fā)性心肌炎，起病常常沒(méi)有任何先兆，并不易被發(fā)現(xiàn)�！靶】翟谒歪t(yī)前三四天就肚子有點(diǎn)不舒服，拉稀稍微有點(diǎn)多，且伴有惡心、乏力等狀態(tài)，家長(zhǎng)以為孩子可能是吃壞了肚子，勞累導(dǎo)致的，沒(méi)在意。只是給她服用了一些感冒藥物和藿香正氣膠囊，小康則堅(jiān)持在學(xué)校上課�！毙膬�(nèi)科醫(yī)生蔡磊表示，心肌炎分為輕度、中度和重度三種，而一般心肌炎早期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染和腸道感染，像輕型一般表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、惡心、腹瀉等，但是這些癥狀都非常輕，很容易被忽視。這期間，免疫系統(tǒng)正在摧毀病毒和心肌細(xì)胞。

“當(dāng)病毒進(jìn)入人體之后，會(huì)入侵心肌細(xì)胞，此時(shí)，人的免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)病毒展開(kāi)圍攻，在‘圍剿’病毒的同時(shí)也‘誤殺’了正常的心肌細(xì)胞，使人的心臟收縮能力下降，造成心臟衰竭，身體所有器官供血不足�！北┌l(fā)性心肌炎是重癥中非常兇險(xiǎn)的一種情況，一旦該病損傷了心肌，如果搶救不及時(shí)，24小時(shí)內(nèi)人就可能會(huì)失去生命，它的死亡率在70%以上，且治療效果差。

 “暴發(fā)性心肌炎的診斷是通過(guò)排他性來(lái)確立的，在有近期病毒感染病史情況下，出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，心電圖大多數(shù)有心律失常的表現(xiàn)。”蔡磊說(shuō)，當(dāng)處于急性期可能存在心肌酶學(xué)的增高、病毒抗體的陽(yáng)性，但又查不到其他心臟疾病證據(jù)時(shí)，要考慮心肌炎的可能性，如果確診要通過(guò)心肌活檢。

在記者問(wèn)及是何種原因能引起暴發(fā)性心肌炎時(shí)，蔡磊醫(yī)生表示，“有20多種病毒可以引發(fā)暴發(fā)性心肌炎，前期癥狀就是病毒性感冒�！彼�提醒，感冒后應(yīng)注意充分休息，假如感冒后沒(méi)有很好休息，反而進(jìn)行跑步、打球等鍛煉，或者硬撐著上班等，有可能受到病毒侵犯。