15歲女孩患上暴發(fā)性心肌炎 

 心跳一度驟停  

3月15日早晨，唐先生正在讀初三的女兒小康（化名）因為肚子不舒服，早飯吃得有點少就匆匆去上學了。上午10點鐘左右，老師發(fā)現(xiàn)小康臉色有些難看，就打電話通知了唐先生，誰知，送在校門口的時候，小康突然暈倒了，但僅僅只過了一兩分鐘，她自己醒過來，并且還能站立。唐先生趕到了女兒的學校后，本打算帶孩子回家休息下，老師不放心，堅決呼叫了120救護車。

“當時她臉色發(fā)白，說肚子不舒服，心臟聽診發(fā)現(xiàn)她的心率居然快達200次/分鐘。馬上送進復蘇室，心電監(jiān)護提示室性心動過速�！碑斕�11點40分左右，小康被送進了天醫(yī)急診科，主診的心內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡磊經(jīng)過排他性診斷后，確診小康患了暴發(fā)性心肌炎，隨時可能出現(xiàn)室顫，心跳驟停。

 心肺復蘇兩個小時 

 腎上腺素靜推30多支 

暴發(fā)性心肌炎一旦病發(fā)就來勢洶洶，入院后短短幾分鐘時間里，氣管插管接呼吸機輔助通氣、碳酸氫鈉針靜脈滴注、去甲腎上腺素針維持血壓……一系列搶救措施均上線，但是急速變化的病情讓在場的醫(yī)務(wù)人員揪心不已：室顫，心臟停止跳動，瞳孔也散大了。

“連續(xù)兩個小時我們一直在做心肺復蘇，腎上腺素推進了30多支！因為小康的心跳一直時有時無！”小康轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）后，病情進一步惡化，據(jù)主治醫(yī)師金琦介紹，全院聯(lián)合大會診后認為藥物治療對于小康已經(jīng)失效，那么最后一拼，就只有ECMO（體外膜肺氧合）了。

ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療，是通過手術(shù)安裝一種儀器，將靜脈血液在回入心臟前抽出，在體外經(jīng)過氧合后再送回動脈，替代心肺工作，完成肌體的供氧及泵血的功能，從而讓受損的心肺得到休息，逐漸恢復功能。

而作為縣級醫(yī)院，天醫(yī)并不具備開展這項技術(shù)的能力，所幸我們的總院——浙江省人民醫(yī)院能嫻熟地開展，從2015年天醫(yī)在浙江省“雙下沉  兩提升”中成為浙江省人民醫(yī)院的天臺分院以來，在總院的支持下，已開展四例 ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療，目前小康是第五個在天醫(yī)接受此項技術(shù)治療的病人。

 無條件信任的父母 

 熱淚盈眶的醫(yī)務(wù)人員 

 “喂，洪主任，你們到哪了？”從杭城到天臺，要2個多小時的車程，盡管在接到天臺分院的求助申請后，浙人醫(yī)ICU副主任醫(yī)師洪軍已帶著整個團隊快馬加鞭地趕，但等待的時間總是如此焦灼，天臺分院ICU醫(yī)生陳穎一遍遍地呼叫省人民醫(yī)院ECMO專家，恨不得他們能馬上來到身邊。

浙人醫(yī)洪軍團隊一到立即開展ECMO，此項操作需要從大腿根部的股動脈處穿刺導管直達心臟，但是身材纖細的小康血管比一般成年人要細，而在穿刺ECMO管路時又不能停止按壓心臟，這就像在移動而細小的針孔上引線，難度可見一斑。

一道厚重的門，兩個不同的境遇。ICU內(nèi)，在場所有的醫(yī)務(wù)人員都是屏息凝神，精神高度集中；ICU外，唐先生夫婦和家人焦灼、無助……“我相信你們，你們認為怎么做對孩子最有利就怎么做！”病情告知時，唐先生忍著悲傷，幾乎是無條件地信任醫(yī)生。

當血液經(jīng)過ECMO機器回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，雖然心臟還處于‘罷工’狀態(tài)，但是監(jiān)護設(shè)備上的氧飽和度慢慢上升了，瞳孔縮小了！此時，參與搶救的醫(yī)務(wù)人員熱淚盈眶！因為大家看到了生命的“信號”，根據(jù)臨床指南，一般心肺復蘇按壓半個小時如無效，應(yīng)該放棄搶救宣布死亡，而對于小康的搶救，他們卻堅守了兩個多小時。

“當孩子緩緩睜開虛弱的眼眸，朝我們點頭示意的時候，所有的疲憊一掃而空！”兩個小時的心肺復蘇，兩個小時的堅守與不離不棄，他們見證了生命的奇跡，參與搶救的副院長王軍偉說：“這大概是當醫(yī)生最大的價值所在！”

 孩子的命是醫(yī)生護士給的 

 她有一群“醫(yī)生爸爸醫(yī)生媽媽” 

心臟休整了5天，小姑娘一步步闖過了感染關(guān)、出血關(guān)…… ，3月20日，順利撤機，15歲年輕的心臟重新上崗。

“媽媽，我知道當時我床前有幾十個醫(yī)生叔叔醫(yī)生阿姨！”轉(zhuǎn)入普通病房心內(nèi)科后，小康有了父母的陪伴，她告訴媽媽在ICU的這段時間里很多時候都是在睡覺，但是朦朧間她知道她的床前經(jīng)常會有很多醫(yī)生護士來看望她，每天，床邊總是坐著一個護士姐姐，有時還幫她蓋被子、翻身、甚至擦身體……

小康的父親唐先生這位40多歲的漢子，說起女兒的這場病，他的眼眸中閃過淚光，“孩子的命是醫(yī)生護士給的，她一醒過來，我們就和她說要感恩，從此以后她多了一群醫(yī)生爸爸醫(yī)生媽媽！浙人醫(yī)的專家洪軍主任還讓孩子以后去杭州玩，就去找他！”

看著如今已能下床，經(jīng)常想吃點新鮮水果的女兒，唐先生夫婦說從看似普通的感冒到如此兇險的暴發(fā)性心肌炎，女兒的病確實讓他們措手不及，其中的煎熬只要回憶都是痛，但也有慶幸——慶幸孩子能在如此大病中挺過來，慶幸孩子能遇到這么多不輕言放棄的醫(yī)務(wù)人員，正如唐先生在錦旗中寫到，醫(yī)院讓他們見到了“仁心仁術(shù) 永不放棄”的精神。

 一場普通的腹痛腹瀉，

 如何變成致命的心肌炎？ 

暴發(fā)性心肌炎，起病常常沒有任何先兆，并不易被發(fā)現(xiàn)�！靶】翟谒歪t(yī)前三四天就肚子有點不舒服，拉稀稍微有點多，且伴有惡心、乏力等狀態(tài)，家長以為孩子可能是吃壞了肚子，勞累導致的，沒在意。只是給她服用了一些感冒藥物和藿香正氣膠囊，小康則堅持在學校上課。”心內(nèi)科醫(yī)生蔡磊表示，心肌炎分為輕度、中度和重度三種，而一般心肌炎早期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染和腸道感染，像輕型一般表現(xiàn)為疲乏、無力、惡心、腹瀉等，但是這些癥狀都非常輕，很容易被忽視。這期間，免疫系統(tǒng)正在摧毀病毒和心肌細胞。

“當病毒進入人體之后，會入侵心肌細胞，此時，人的免疫系統(tǒng)就會對病毒展開圍攻，在‘圍剿’病毒的同時也‘誤殺’了正常的心肌細胞，使人的心臟收縮能力下降，造成心臟衰竭，身體所有器官供血不足�！北┌l(fā)性心肌炎是重癥中非常兇險的一種情況，一旦該病損傷了心肌，如果搶救不及時，24小時內(nèi)人就可能會失去生命，它的死亡率在70%以上，且治療效果差。

 “暴發(fā)性心肌炎的診斷是通過排他性來確立的，在有近期病毒感染病史情況下，出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，心電圖大多數(shù)有心律失常的表現(xiàn)�！辈汤谡f，當處于急性期可能存在心肌酶學的增高、病毒抗體的陽性，但又查不到其他心臟疾病證據(jù)時，要考慮心肌炎的可能性，如果確診要通過心肌活檢。

在記者問及是何種原因能引起暴發(fā)性心肌炎時，蔡磊醫(yī)生表示，“有20多種病毒可以引發(fā)暴發(fā)性心肌炎，前期癥狀就是病毒性感冒。”他提醒，感冒后應(yīng)注意充分休息，假如感冒后沒有很好休息，反而進行跑步、打球等鍛煉，或者硬撐著上班等，有可能受到病毒侵犯。