又是一年換季時。進入秋天，來兒科門診看腹痛的孩子越來越多。身為家長的您，對兒童腹痛了解多少呢？看完專家這篇文章，相信您一定會有所感悟、獲益良多。

　　孩子為何老是喊“腹痛”

　　“媽媽，我肚子痛！”五歲的蕙蕙捂著肚子、皺著眉頭向媽媽求援。媽媽走過去，撫著蕙蕙的頭安慰說：“是不是有‘臭臭’（大便）呀？拉了‘臭臭’就不痛了。”有時，蕙蕙果然拉了大便就不再喊痛；有時，即使拉不出大便，媽媽給揉揉肚子，過一會兒蕙蕙就沒事了，媽媽也就沒太在意。當(dāng)蕙蕙并非要拉大便而喊“肚子痛”的次數(shù)越來越多的時候，媽媽決定帶蕙蕙上醫(yī)院檢查。

　　在兒科門診，我們經(jīng)常會遇到類似蕙蕙這樣的腹痛病兒：他們的年齡大多在3～14歲，以學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童較為多見，春秋季節(jié)變換時多發(fā)。腹痛多為陣發(fā)性，就是一會兒痛，一會兒不痛，嚴重時腹痛難忍，面色發(fā)青或蒼白，甚至惡心、嘔吐。但多數(shù)時候腹痛并不劇烈，可以忍受。腹痛部位也不固定，以肚臍周圍或上腹部疼痛多見。幾分鐘后，腹痛常�？梢宰孕芯徑�，孩子又恢復(fù)如常。但也許過不了幾天，又會發(fā)作。

　　當(dāng)家長帶著孩子來醫(yī)院就診時，往往充滿焦慮和疑問：孩子為什么會突然腹痛？是肚子里有蟲嗎？是闌尾炎嗎？要緊嗎？也有的家長曾經(jīng)帶孩子看過醫(yī)生，經(jīng)過幾次反復(fù)，也會問：為什么孩子的腹痛反復(fù)發(fā)作卻不能根除呢？

　　這時候，醫(yī)生往往十分冷靜，一面安慰家長，使他們的焦躁情緒平定下來，一面詢問病兒的腹痛病史，并細致耐心地檢查病兒腹部，必要時還要驗血及作B型超聲或X線檢查，才能得出初步結(jié)論。須知，腹痛只是一個癥候，許多原因、許多疾病都會引起腹痛，就像許多原因、許多疾病都會引起發(fā)熱一樣，稍有疏忽，就容易誤診、漏診，嚴重者會損害甚至危及生命。因此，腹痛的識別與正確處理均有著重要意義。

　　兩種本質(zhì)不同的“腹痛”

　　腹痛病因多種多樣。從年齡來說，生后幾天的新生兒腹痛多考慮先天畸形，2～3個月嬰兒可因腸脹氣出現(xiàn)疼痛，6個月～1歲的孩子應(yīng)注意腸套疊，再大一點的學(xué)齡兒童，則要注意闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等。

　　有時候，腸道以外器官發(fā)炎，或腹部以外器官的病變，也會引起腹痛。比如腰部、尿道、四肢及髖關(guān)節(jié)等處疼痛，也容易誤診為腹痛；還有肝、膽、胰等器官發(fā)生病變，也會引起腹痛。這些形形色色的腹痛，看似復(fù)雜，其實完全可以概括為兩類：一類為器質(zhì)性病變引起的腹痛，另一類為功能性病變引起的腹痛，這是本質(zhì)截然不同的兩類腹痛。

　　器質(zhì)性病變引起的腹痛，醫(yī)學(xué)上一般是指某器官有病理解剖學(xué)上的變化，也就是器官實質(zhì)受到了損害，如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、消化性潰瘍等。打個比方，如果人體是一個古老的機械鐘表，那么，鐘表的發(fā)條斷了，或者重要的齒輪壞了，這就是器質(zhì)性的病變；反之，如果鐘表的零部件都沒有損害，只是這個鐘表的功能有些失常，走得或快或慢，這就是功能性的病變。

　　器質(zhì)性病變通常要比功能性病變嚴重得多，處理上也棘手得多。如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊等，有時必須通過外科手術(shù)來修復(fù)“硬件”，才可使病變消失，功能恢復(fù)。功能性腹痛，由于大多沒有器官組織解剖上的病變，只是胃腸道的正常功能受到干擾，發(fā)生了暫時性的紊亂，這就比較容易治療。功能性腹痛多由單純的胃腸痙攣引起，相對于器質(zhì)性腹痛，功能性腹痛沒有病理解剖上的變化，所以病情比較輕，預(yù)后比較好。

　　胃腸痙攣腹痛最常見

　　功能性腹痛，以胃腸痙攣性腹痛最為常見。這種腹痛是由于腸壁肌肉陣發(fā)性強烈收縮所致，臨床表現(xiàn)為間歇性臍周疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，病兒翻滾不安、面色蒼白、多汗、惡心，甚至嘔吐。腹部檢查多柔軟，在肚臍周圍或臍上有輕度壓痛，壓痛較輕，也不固定。發(fā)作后病兒一般情況良好，不影響正�；顒�。

　　經(jīng)仔細檢查，這類病兒可排除器質(zhì)性病變引起的腹痛，如消化性潰瘍病、闌尾炎、腸套疊等，也找不到腸寄生蟲病、腹型癲癇等疾病，但腹痛確實屢屢發(fā)作，往往使家長非常不安。由于通常找不到確切的原因，有人稱之為“特發(fā)性腹痛”。但是這個名稱并不好，因為任何疾病都是有原因的，只是需要時間發(fā)現(xiàn)而已。隨著科學(xué)的進步，許多“特發(fā)性”疾病都改了名�，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界更多地稱這種反復(fù)發(fā)作的、功能性的、以胃腸痙攣為主要表現(xiàn)的腹痛為“再發(fā)性腹痛”或“復(fù)發(fā)性腹痛”（英文為 Recurrent Abdominal Pain簡稱RAP），一般兒科醫(yī)生則稱做“腸痙攣”。

　　引起腸痙攣腹痛的常見誘因包括：①這類病兒多喜冷飲冷食和甜食，且飲食無規(guī)律，有吃零食及偏食的不良習(xí)慣。②病兒大多喜歡奶類及奶制品、巧克力等甜食，不喜蔬菜，多有大便干結(jié)及便秘。③病兒喝水少、常易感冒及腹部受涼、饑餓，或飲食無規(guī)律、暴飲暴食、吞進大量空氣、餐后運動量過大等。④病兒有精神壓力，懼怕上學(xué)、入托，每每早上腹痛發(fā)作，若不去上學(xué)或入托，腹痛即刻緩解。年長兒功課壓力大，睡眠不足，或家庭不和睦、父母離異、厭惡某種食物等精神因素亦可誘發(fā)腹痛。⑤遺傳因素、家庭環(huán)境、飲食習(xí)慣均與腸痙攣腹痛的發(fā)作有關(guān)，約有三分之一以上病兒的直系親屬有腹痛和胃病史。在上述諸多因素中，以喜食冷飲及腹部受涼最為常見。

　　腸痙攣的臨床特點可概括為：①嬰兒及學(xué)齡兒均可發(fā)生；②突然發(fā)作，陣發(fā)性腹痛以肚臍周圍多見，每次持續(xù)時間不長，時痛時止，少數(shù)伴有惡心、嘔吐；③發(fā)作時檢查腹部有全腹觸痛過敏，以臍周明顯，痛的部位不確定，按壓腹部柔軟，可以接受，無陽性體征；④既往有反復(fù)發(fā)作史；⑤除外闌尾炎、腸梗阻、膽道蛔蟲及腸套疊等器質(zhì)性腹痛及外科疾病。

　　應(yīng)對腸痙攣，

　　“三分治，七分養(yǎng)”

　　對待病兒的這種腹痛，家長的態(tài)度分為兩類：一類不以為然，認為是老毛病，雖然反復(fù)發(fā)作卻無大礙，仍然不節(jié)制冷飲，導(dǎo)致腹痛頻發(fā)，嚴重影響孩子的正常生活和生長發(fā)育；另一類是過度緊張，到處求醫(yī)，對大人小孩都造成不必要的精神壓力。這兩種態(tài)度都不利于疾病的恢復(fù)。

　　正確的態(tài)度是：①避免冷飲、涼食。許多家長誤以為只有冰激凌、冰水才是冷飲，其實在冬季，酸奶、各種水果，尤其是剛從冰箱里拿出的東西都比較涼，這些涼食會刺激胃腸道，造成胃腸道肌肉痙攣，引起腹痛，因此，病兒必須避免進食涼食。熱粥、熱湯面，或在熱湯面中放兩片生姜，有暖胃、止嘔、解除胃腸痙攣的作用。同時可作腹部熱敷，用手輕輕按摩腹部，同時予以安慰性的言語，都有助于解除腹痛。②大便不通、腸脹氣的病兒，少吃甜食、牛乳、飲料，以及土豆、白薯、粉絲等淀粉類食品，可減少腹部脹氣。③學(xué)齡兒童及幼兒園兒童，應(yīng)請病假，在家休息可以緩解緊張情緒，飲食也可以改善，有利于腹痛的恢復(fù)。④嚴重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙藥物，中醫(yī)藥中有許多健脾溫胃的中草藥，具備了治療或預(yù)防腸痙攣腹痛的作用，效果好且不良反應(yīng)小。

　　總之，腸道痙攣性腹痛與飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)。家長應(yīng)當(dāng)給小兒養(yǎng)成飲食定時、定量及合理飲食的習(xí)慣，避免各種冷飲、辛辣、防腐劑等刺激性食品，持之以恒，才會有健康的消化功能。否則，一曝十寒，每次發(fā)作后依然故我，飲食毫無節(jié)制，長此以往，胃腸功能就會受到破壞，更可能發(fā)展為胃炎及各種器質(zhì)性腹痛。所以，希望各位家長重視孩子的飲食管理，盡量防止腹痛的頻繁發(fā)作。有健康的身體，才有健康的未來。