57歲的朱先生，長期以來腹部微微隆起，宛如“懷胎”。在近期體檢時才發(fā)現(xiàn)，還真“懷”了一個重達6斤的腹膜后腫瘤。腹膜后腫瘤由于其位置特殊，涉及器官多，手術難度相當大，采用傳統(tǒng)開腹手術往往需要較大的手術切口才能完成。昨日，湖南省人民醫(yī)院泌尿四科的專家們僅在患者肚皮留下5個操作孔，運用腹腔鏡技術成功實施了腹膜后腫瘤的切除術。 1 巨大腫瘤占據(jù)腹腔大半 家住長沙馬王堆的朱先生身體一向不錯，只是有些中年發(fā)福。半個月前，體檢時被查出腹膜后腫瘤。朱先生來到位于湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)的泌尿四科求診。經檢查，患者右腹膜后有個約17*14*15cm的腫瘤，占據(jù)右側腹腔大部分，將肝臟、右腎、右腎上腺、腸管等臟器向旁推壓，且合并左側腎上腺腫塊、中度貧血等。 接診的泌尿四科負責人楊科主任經過詳細檢查、評估病情后，為了最大限度的提高患者術后生活質量，決定在腹腔鏡下為其完成手術，如果采用傳統(tǒng)開腹術式，朱先生就要在肚子上留下至少20公分的大切口。 2 活抽絲剝繭 探囊取瘤 由于腹膜后有豐富的血管和神經，該區(qū)域的腫瘤就診時常已侵及大血管或神經，牽一發(fā)而動全身，被外科醫(yī)生視作“生命禁區(qū)”。即便采用傳統(tǒng)開腹手術，視野清晰，難度也很大，要想在腹腔鏡下，切除與周圍臟器關系如此復雜的腫瘤，更是難上加難。術中，楊科及團隊發(fā)現(xiàn)腫瘤十分巨大，與右腎，下腔靜脈及周圍組織致密粘連，手術剝離中，稍有不慎就會造成致命性大出血。 最終，手術在楊科及團隊同麻醉醫(yī)師、手術護士默契配合下，歷時3小時，成功將患者右腎、肝臟、下腔靜脈和相關臟器血管從腫瘤中間游離出來，完整切除了腫瘤及受侵犯的右側腎上腺，切除腫瘤重達到6斤，相當于一個足月胎兒的重量。目前患者各項生命體征正常。 3 腹膜后腫瘤發(fā)病不顯形 “腹膜后腫瘤是一類病理類型繁多、部位隱匿、早期發(fā)現(xiàn)困難、外科處理復雜而棘手的腫瘤�！睏羁浦魅谓榻B，在發(fā)病早期，往往無特異性的表現(xiàn)，很多老百發(fā)覺肚子大了，還以為是發(fā)胖了。待出現(xiàn)癥狀之時，腫瘤往往已經極其巨大，壓迫腹腔重要臟器或大血管，手術難度大、風險高，術后復發(fā)率高，給患者家庭及社會都帶來了沉重的負擔。據(jù)介紹，腹膜后腫瘤患者最容易反復局部復發(fā)，如果接受規(guī)范的手術治療，切除后的5年復發(fā)率可從50%降低到20%，5年生存率可達70%以上。 因此，楊科主任提醒，不要忽視腹膜后這個區(qū)域。體檢做B超時，最好還要看看腹膜后這個區(qū)域，排除相關疾病。做到早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，再早期處理，不要錯過了最佳治療時機。 泌尿四科、前列腺疾病診療中心負責人 楊 科 副主任醫(yī)師，外科學博士。美國梅奧醫(yī)學中心訪問學者，湖南省前列腺疾病防治專業(yè)委員會侯任主委，湖南省醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會青年委員，湖南省醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會炎癥學組委員。湖南省人民醫(yī)院十佳醫(yī)德標兵、十佳醫(yī)師。 主攻前列腺疾病及泌尿生殖系腫瘤，擅長腹腔鏡手術、經尿道前列腺手術，前列腺電切及激光手術、腹腔鏡下膀胱全切、前列腺癌根治、腎臟及腎上腺腫瘤切除、腎部分切除、泌尿系重建手術等省內領先。 坐診地點：湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū) 坐診時間：周一全天 專家門診 健康熱線 湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)外科樓6樓 0731-84762605
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