6月18日，記者從長沙市中心醫(yī)院了解到，近期該院接連收治了兩名軍團菌肺炎患者，起病原因都與空調相關。據介紹，55歲的長沙市民周先生（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性腎病、慢性腎功能不全等多個病史，近日因持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽4天，在長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學科就診后住院接受治療。檢查中發(fā)現，患者的肺部存在嚴重感染，多項感染指標明顯升高。應用抗生素抗感染治療后效果不佳，患者依然持續(xù)發(fā)熱，還出現了神志淡漠的異常表現。據了解，周先生此前駕車出差。因為天氣熱，他啟動了久未清洗的車載空調，每天在車上的時間超過十個小時，回來后就出現了發(fā)熱、咳嗽等類似“感冒”的癥狀。醫(yī)生判斷患者有可能感染了軍團菌，建議患者完善纖支鏡檢查，留取肺泡灌洗液標本查找病原體。最終，患者肺泡灌洗液NGS檢測結果顯示：嗜肺軍團菌，明確診斷為軍團菌肺炎。醫(yī)生馬上調整治療方案，改用可覆蓋嗜肺軍團菌的一線用藥抗感染，患者體溫逐漸下降，次日體溫恢復正常，經過后續(xù)治療康復出院。
與周先生同一時間入院的還有32歲的寧鄉(xiāng)市市民姚女士（化名）。據她介紹，家里的空調有半年多未清洗過了，入院前她在家使用了兩天空調，一周后相繼出現了咳嗽、咳痰、高熱、寒戰(zhàn)，以及嘔吐、腹瀉等癥狀。在當地診所被診斷為“急性胃腸炎”，經初步治療未見效，病情加重轉入長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。
醫(yī)生通過分析患者咳出橘紅色痰以及肺內、肺外表現，建議完善病原學檢查，最終確診為重癥軍團菌肺炎。調整用藥后，患者病情迅速好轉，體溫逐漸恢復正常，各項指標逐步恢復。醫(yī)生介紹，嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎的主要病原體，它是一種細胞兼性寄生的細菌，可入侵人體的巨噬細胞內，致病力強。自1976年在美國費城召開退伍軍人大會引發(fā)首次暴發(fā)而得名。嗜肺軍團菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，夏季炎熱潮濕，是它繁殖的絕佳時機，且人們常用到的空調、熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是軍團菌肺炎的高發(fā)期，人主要通過攝入含軍團菌的氣溶膠或污染的水源感染患病。根據上述兩位患者對病情經過的描述，醫(yī)生判斷長期未清潔的空調極有可能是傳播源，啟動空調后患者吸入帶有軍團菌的氣溶膠而感染。呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師劉達表示，軍團菌肺炎侵入人體大約10天后發(fā)病，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀，以及頭痛、肌痛、腹瀉、惡心、嘔吐、橫紋肌溶解、急性腎功能損害的多種肺外表現，嚴重者可導致休克甚至死亡。軍團菌也是重癥社區(qū)獲得性肺炎較常見的病原菌之一。值得注意的是，容易感染軍團菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群體、中老年人、慢性心、肺、腎病等基礎疾病的患者、長期住院者以及孕婦等。這些人群由于身體免疫力降低或特定健康狀況，更易受到軍團菌感染，需加強防護和監(jiān)測。劉達提醒市民，夏季預防軍團菌肺炎的關鍵在于保持環(huán)境衛(wèi)生，定期清潔和消毒空調、浴室等易滋生軍團菌的場所，避免在未經消毒的游泳池游泳。同時，保持良好的生活習慣，飲用煮沸的水，保持室內通風，增強個人身體素質和免疫力，注重個人衛(wèi)生，從而降低感染風險。家用空調在使用一段時間后易堆積污垢，滋生細菌和真菌，人接觸后會引發(fā)多種疾病。污垢還可造成氣流堵塞，使空調運轉效率下降，耗電量增加，甚至造成壓縮機損壞。因此，空調在長時間停用后、重新投入使用前，有必要經歷一番“洗禮”。這是最容易忽視的步驟，清洗前一定要拔掉空調插頭，以防觸電。用濕抹布擦洗空調的外殼和裸露部分，抹布不要太濕，以免水滲入空調內部腐蝕零件。過濾裝置是清洗的核心部位。在空調左右兩側找到開啟面板的扣手，輕輕往上一推便可開啟面板，取出過濾網后用清水沖洗凹面，并用牙刷輕輕刷。洗凈后置于陰涼處自然晾干，注意不要用水直接沖洗過濾網的正面。1. 過濾網取下后會看到蒸發(fā)器散熱片，空調散熱片不可拆卸，僅靠濕布擦拭沒有用，使用其他清潔劑容易損壞散熱片。所以，清洗蒸發(fā)器應使用正規(guī)的空調清洗劑進行噴淋，但勿噴到蒸發(fā)器以外的部位，以免開機后引起短路。2. 噴淋后裝回已晾干的過濾網及面板，靜置10分鐘。3. 開動空調，將風量及制冷量（注意不是制熱）調至最大，保持30分鐘。需要提醒的是，不要用酒精清理空調，雖然醫(yī)用酒精可以消毒殺菌，但同時揮發(fā)較快，容易形成易燃易爆氣體，如果沒有揮發(fā)干凈就開空調，極易被啟動的電流點燃，發(fā)生爆炸。此外，家中要定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。進入房間和車內打開空調后，最好過一會兒再關閉門窗，這樣有利于各種有害物質的散發(fā)。
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