今后，長沙將建立住院病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度評價制度和定點醫(yī)療機構(gòu)誠信評價體系，及時向社會公布各定點醫(yī)療機構(gòu)評估結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為。昨日，長沙召開全市醫(yī)療保險監(jiān)督管理會議，目前，全市職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員已超過658萬。副市長何寄華出席會議。

　　職工醫(yī)保最高支付限額達20萬元

　　目前，長沙將城鎮(zhèn)就業(yè)人員、困難企業(yè)職工、外來就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民、駐長高校大學(xué)生、被征地農(nóng)民等全面納入基本醫(yī)療保障體系，建立了覆蓋全市的城鄉(xiāng)一體、全民共享的基本醫(yī)療保險體系。全市職工醫(yī)保參保人數(shù)147.83萬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)510.2萬，合計658.03萬，綜合省直參保情況，參保覆蓋率達到97.6%，基本實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”。

　　全市職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例達到87%，最高支付限額達到20萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例達到72.03%，最高支付限額提高到10萬元。

　　查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)48家

　　部分定點醫(yī)療機構(gòu)，不合理收費、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為時有發(fā)生;部分藥店既銷售藥品，又賣日用品，甚至可以刷醫(yī)保卡購買日用品……針對各種違規(guī)行為，長沙成立了醫(yī)療保險監(jiān)督委員會，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議藥店的管理和社會監(jiān)督。

　　截至今年10月底，查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)48家，其中，中止協(xié)議16家，責(zé)令整改17家，拒付違規(guī)醫(yī)療費用300多萬元。并對違規(guī)套取醫(yī)�；�金的25家協(xié)議藥店予以中止協(xié)議三個月及以上的處理。

　　目前，長沙市已被列為全國18個首批醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)試點城市之一，今年將全面完成醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，并開始試運行。下階段，長沙將建立省、市、區(qū)(縣)三級醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)場聯(lián)動監(jiān)管機制：建立住院病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度評價制度和定點醫(yī)療機構(gòu)誠信評價體系，及時向社會公布各定點醫(yī)療機構(gòu)評估結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為。

　　探索城鄉(xiāng)居民自動續(xù)保模式

　　明年1月1日，長沙將全面啟動職工基本醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌。據(jù)介紹，長沙將探索城鄉(xiāng)居民自動續(xù)保模式，如采取委托銀行自動劃撥、手機信息代扣代繳等措施，方便城鄉(xiāng)居民自動續(xù)保繳費。

　　下階段，長沙將積極探索基金收支預(yù)算管理與醫(yī)保費用結(jié)算管理相結(jié)合的付費方式，全面實行醫(yī)保付費總額控制，抑制醫(yī)療費用過快增長，減輕參保人員個人負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險基金效能。同時，要完善差別支付機制，醫(yī)保支付比例進一步向基層傾斜，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)。