“我要反映漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院漏診誤治，導(dǎo)致我媽死亡，去世一周后還偽造、篡改病歷，”近日，市民徐先生向華商報(bào)-二三里資訊投訴漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院多個(gè)問題，最終致患者死亡，希望能夠得到公平、公正、公開的處理。

對(duì)此院方回應(yīng)稱，此事發(fā)生后當(dāng)?shù)芈毮懿块T已對(duì)醫(yī)院及涉及醫(yī)師做出了相應(yīng)的行政處罰，至于當(dāng)事人所反映的篡改病歷等問題，目前正在走司法程序，一切以法院判決結(jié)果為準(zhǔn)，待出結(jié)果后會(huì)按規(guī)定解決。

48歲母親因病住院治療

10天后蛛網(wǎng)膜下腔出血轉(zhuǎn)院搶救無效去世

4月12日上午，徐先生向華商報(bào)記者詳細(xì)講述了時(shí)年48歲的母親從就醫(yī)到搶救無效去世的過程。

徐先生說，在去年3月7日，他母親因“右側(cè)額部疼痛伴右側(cè)上瞼下垂2天”到漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，以“動(dòng)眼神經(jīng)麻痹原因待查（1）非特異性炎癥？（2）痛性眼肌麻痹？（3)2型糖尿�。俊�、“原發(fā)性高血壓3級(jí)（高危組）”的診斷收住該醫(yī)院內(nèi)二科，科室主任邱某就是他母親的主治醫(yī)師。

徐先生的母親當(dāng)時(shí)收住在漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)二科

據(jù)介紹，在前往漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的前一天，徐先生的母親曾在漢中市人民醫(yī)院急診科門診就診，行顱腦CT平掃檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，必要時(shí)請(qǐng)磁共振進(jìn)一步檢查，之后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行輸液治療，但癥狀無減輕。

“我媽在附屬醫(yī)院住院期間做了各項(xiàng)檢查，如血生化、彩超、CT、MRI等，醫(yī)院也先后讓中醫(yī)針灸科及眼科進(jìn)行會(huì)診，均考慮‘動(dòng)眼神經(jīng)炎’，這些科室都給予了一些治療，”徐先生說，到了2021年3月17日凌晨1點(diǎn)多，他母親出現(xiàn)劇烈頭痛、大汗淋漓，自己推著去影像科檢查，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

“我第一時(shí)間聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至漢中市中心醫(yī)院神外科治療，結(jié)果最后還是因錯(cuò)失手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，我媽于當(dāng)天晚上去世了�！毙煜壬�說。

內(nèi)二科位于醫(yī)院2號(hào)樓4樓

料理完母親的后事，徐先生第一時(shí)間要求封存病歷，然而在病案室封存病歷過程中，自己詫異地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在偽造母親簽字，并篡改病歷現(xiàn)象。針對(duì)偽造及篡改病歷現(xiàn)象，他與院方多次進(jìn)行了溝通但無果。

家屬：質(zhì)疑醫(yī)院偽造、篡改病歷

病程記錄中關(guān)鍵信息有出入

病歷上到底有哪些地方有問題從而引起質(zhì)疑，徐先生給出了自己的答案。

一是關(guān)于第二次、第三次知情談話記錄。

徐先生最后拿到手的醫(yī)患溝通記錄顯示，時(shí)間分別是3月9日9時(shí)15分、3月17日2時(shí)50分，患者（委托人）簽名都是徐先生母親的名字。而徐先生取證發(fā)現(xiàn)，這兩次記錄創(chuàng)建時(shí)間是3月24日，“創(chuàng)建時(shí)間是患者去世一周，那么簽字是誰簽的？”

徐先生提供的知情談話記錄信息

二是病人轉(zhuǎn)院時(shí)家屬拍的電子病歷，與復(fù)印的紙質(zhì)病歷對(duì)診斷描述有關(guān)鍵信息不同。

徐先生稱，當(dāng)時(shí)拍的電子病歷中對(duì)于3月8日副主任醫(yī)師查房記錄顯示，其中明確寫著“故顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦干病變、結(jié)核性腦膜炎也可排除……入院診斷：1.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹原因待查（1）動(dòng)眼神經(jīng)炎？（2）痛性眼肌麻痹？2.原發(fā)性高血壓3級(jí)（很高危組），3.高脂血癥，4.腰椎間盤突出�！�

徐先生提供的病人轉(zhuǎn)院時(shí)拍的電子病歷信息

然而，在徐先生拿到的復(fù)印紙質(zhì)病歷上描述為：故腦干病變（血管性、感染性、脫髓鞘性、占位性等）、結(jié)核性腦膜炎也可排除……入院診斷：1.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹原因待查（1）動(dòng)眼神經(jīng)炎？（2）痛性眼肌麻痹？（3）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？2.原發(fā)性高血壓3級(jí)（很高危組），3.高脂血癥，4.腰椎間盤突出�！�

徐先生最后拿到手的復(fù)印紙質(zhì)病歷信息

徐先生直言，這里面很重要一點(diǎn)就是是否排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，電子病歷時(shí)間在前，紙質(zhì)病歷在后，電子病歷顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可排除，那后續(xù)的治療就不會(huì)以此為重點(diǎn)，然而紙質(zhì)病歷上面卻有，更關(guān)鍵一點(diǎn)是他母親后來轉(zhuǎn)院治療是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤又是與這有重要關(guān)聯(lián)。

徐先生提供的病人轉(zhuǎn)院時(shí)拍的電子病歷信息

“病歷中還有地方對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的描述有出入，在3月12日副主任醫(yī)師查房記錄中，電子病歷上寫著顱腦MRA血管成像：未見明顯異常。根據(jù)顱腦MRI平掃、顱腦MRA檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可排除……”徐先生說，紙質(zhì)病歷上關(guān)于這段話的描述變?yōu)�，顱腦MRA血管成像：未見明顯異常。根據(jù)顱腦MRI平掃、顱腦MRA檢查結(jié)果均為陰性，因頭顱MRA檢查假陰性率高，故顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不能完全排除……

徐先生最后拿到手的復(fù)印紙質(zhì)病歷信息

“這又是涉及到關(guān)鍵信息顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的不同，”徐先生說，這些他都向醫(yī)院反映過，讓拿出后臺(tái)數(shù)據(jù)查看真假，但院方未盡到病歷保管責(zé)任。

曾向衛(wèi)健、醫(yī)保等部門投訴

醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生被予以相應(yīng)的行政處罰

徐先生告訴華商報(bào)記者，此事發(fā)生后他先后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健、醫(yī)保等部門投訴漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院及內(nèi)二科醫(yī)師邱某存在違規(guī)醫(yī)療行為，包括偽造患者簽字并篡改病歷、住院醫(yī)囑中部分針劑藥品出院費(fèi)用清單無此藥物等問題。

華商報(bào)記者了解到，針對(duì)徐先生所投訴的問題，漢中市衛(wèi)健委已于去年安排工作人員前往漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)師邱毅做出了相應(yīng)的行政處罰，包括罰款、暫停執(zhí)業(yè)。

同樣在去年12月，漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心在收到舉報(bào)后安排專人，并邀請(qǐng)醫(yī)院專家組成調(diào)查組對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查，回復(fù)稱漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院確實(shí)存在主管醫(yī)師在徐先生母親病歷中未按規(guī)定填寫醫(yī)患溝通記錄，篡改第二次、第三次知情談話記錄，偽造醫(yī)患溝通記錄。

對(duì)此，漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心向相關(guān)科室移交線索，按照程序扣減相關(guān)醫(yī)師信用積分，對(duì)醫(yī)院將在2021年度定點(diǎn)考核中扣除相應(yīng)積分，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行提醒談話。

對(duì)于徐先生反映的其他問題，漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心也都一一進(jìn)行了解釋回復(fù)。

“是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有相應(yīng)的處罰，但這并沒有涉及到最根本的問題，我們家屬有充分的理由認(rèn)為死者系因醫(yī)院漏診、誤診、誤治，”徐先生說，目前正通過走司法途經(jīng)，就是要得到一個(gè)公平、公正、公開的處理意見。

院方：此事已進(jìn)入司法程序

一切以法院判決結(jié)果為準(zhǔn)

針對(duì)徐先生所反映的問題，4月12日下午，華商報(bào)記者來到漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院了解情況，該醫(yī)院工會(huì)負(fù)責(zé)人就此事作出回應(yīng)，稱徐先生原來是醫(yī)院的職工，目前關(guān)于他母親的事正跟醫(yī)院走司法程序，上周醫(yī)患雙方也都去西安參加了相關(guān)的司法鑒定，所以對(duì)于醫(yī)院而言沒有更多可說的，一切以法院判決結(jié)果為準(zhǔn)。

對(duì)于徐先生所提到的醫(yī)患溝通記錄，該負(fù)責(zé)人表示這并不在有關(guān)法律規(guī)定內(nèi)的病歷資料，并不是一個(gè)對(duì)治療方面的知情同意告知，且第二次、第三次是對(duì)第一次的加強(qiáng)，是根據(jù)病情進(jìn)展情況再次溝通，是不是患方簽字和患方簽沒簽字，對(duì)病情沒有因果關(guān)系。

該負(fù)責(zé)人介紹，最后當(dāng)?shù)芈毮懿块T在調(diào)查時(shí)還是認(rèn)定醫(yī)患溝通記錄為病歷資料了，不論是對(duì)醫(yī)院還是當(dāng)事醫(yī)生都進(jìn)行了處罰，醫(yī)院被罰款2萬元，醫(yī)生被暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月，目前該醫(yī)生就處在暫停職業(yè)期間。

該負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)時(shí)去省上參加司法鑒定時(shí)，這個(gè)病歷他認(rèn)為經(jīng)過法院認(rèn)可的，現(xiàn)在再說這個(gè)沒有意義，而且出了事后病歷是封存的�！八�（徐先生）所謂的過程中間是不是和最后的病歷個(gè)別文字的區(qū)別難免的，”該負(fù)責(zé)人說，病歷問題不多做解釋，對(duì)病歷真實(shí)性存在問題可以向法院提出。

“現(xiàn)在仍然在走法律，我們醫(yī)院的態(tài)度是一切以法院判決結(jié)果為準(zhǔn)�！�

華商報(bào)記者 王健 編輯 姜磊