竟發(fā)現(xiàn)了一根約4厘米的縫衣針......患者陳強(化名)今年67歲,數(shù)天前他在臥倒時感覺左背部疼痛不適。因為此前他曾中風,有肢體感覺功能障礙等中風后遺癥,短暫輕微的疼痛并未引起他的重視。
洗澡時,他發(fā)現(xiàn)自己背部有一條縫衣線,才感覺事有蹊蹺。陳強的家屬回憶起曾遺留一根縫衣針在床板上,陳強的癥狀疑似被縫針刺入身體,家屬隨即陪同陳強就醫(yī)。
醫(yī)院胸外科主任宋長山接診了陳強,并為其作進一步檢查。胸部CT顯示,陳強身上確有縫衣針,且縫衣針已深入其背部肩胛骨內側面與肋骨間。由于縫衣針已刺入患者背部數(shù)天,隨著患者上肢及背部肌肉運動,皮下縫線已脫落,縫針已移位,需馬上取出。
“異物進入人體,可隨肌肉、呼吸、心跳等運動游走;颊唧w內的縫衣針已接近胸腔,如進入胸腔,刺穿肺部或心臟大血管,將引起嚴重后果!宋長山表示,必須為患者緊急開展手術,取出縫衣針。“如果再晚一點,這個針就會垂直進入胸腔里,隨著呼吸肺的運動,它可以在整個胸腔里游走,隨時都有刺傷肺部心臟大血管的可能,所以我們要緊急手術!彼伍L山說。比起大海撈針,體內手術取針,不只是艱難,還很危險。宋長山介紹,縫衣針在手術中有可能進一步移位,掉進胸腔,這樣尋找這根針的難度更大,也更危險?p衣針若在胸腔內,或會刺傷心肺部大血管等,引起大出血,危及患者性命。
據(jù)宋長山介紹,手術中最大的難點就在于定位,如何精確的定位到針,不但要進行精準的解剖手術,而且不擴大創(chuàng)傷,盡可能在微創(chuàng)的情況下把針找到。
以宋長山為首的手術團隊,在全麻下為陳強實施左側胸壁縫衣針取出術。手術看似簡單,但由于肩胛背部肌層肥厚,且縫衣針針徑細小,已移位到肩胛骨與肋骨之間,想要成功取出并不容易。
為將局部損傷降到最小,術中宋長山根據(jù)解剖關系逐層切開,盡可能減小切口進行探查。由于針徑細小,醫(yī)生不能用手指去觸摸其位置,以防扎傷發(fā)生交叉感染,只能用鉗子夾出。由于肩胛骨的遮擋,難以看到縫衣針具體位置,于是術中宋長山使用C臂機發(fā)現(xiàn)縫衣針具體位置后,將這支長約4厘米的縫衣針完整取出。
手術后,在醫(yī)護的悉心照料下,陳強麻醉蘇醒后即可下地活動,精神狀態(tài)良好。目前陳強已康復出院。
宋長山提醒市民,若不慎被異物刺傷,應保持鎮(zhèn)定,盡量不要動。因為隨著肢體活動,異物會在體內順著肌肉間隙游走,加大取出難度。異物甚至會隨著移位,損傷到胸腹腔重要臟器,造成更大損害!凹霸缇歪t(yī)急診手術取出異物,積極治療非常重要!彼f。
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