最近

南京一位老人在嘗了幾片三文魚后

出現(xiàn)輕度畏寒

右手微微刺痛

兩天后老人情況加重

高熱不退、精神萎靡

整個右上肢逐漸紅腫熱痛

出現(xiàn)了大小不一的水皰

并伴隨著劇烈的嘔吐與腹瀉！

6月15日

南京市第一醫(yī)院介紹了這起病例的情況

當時，老人已出現(xiàn)膿毒性休克表現(xiàn)，被立即送入搶救室進一步監(jiān)護治療。

很快各項檢測結(jié)果提示：呼吸衰竭、內(nèi)環(huán)境紊亂、炎癥因子結(jié)果“爆表”。剛完成初步檢查與評估，患者的血壓就已下降至休克狀態(tài)，被緊急轉(zhuǎn)運至EICU加強監(jiān)護治療。

此時醫(yī)師們對患者的病情充滿疑問：沒有外傷甚至細小的傷口，卻出現(xiàn)了極為嚴重的皮膚軟組織感染；沒有肺部基礎疾病，卻出現(xiàn)了急性呼吸衰竭；迅速進展的吐瀉與敗血癥提示著這是一次異乎尋常的考驗，考驗著醫(yī)生、威脅著患者。

面對紅腫的右臂、遍布的水皰、即將出現(xiàn)的“骨筋膜室綜合征”甚至壞疽，醫(yī)師們立即穿刺留取患肢膿液及血液標本，行NGS(二代基因測序技術(shù)）檢測，爭取盡早明確病原體，實施精準抗感染治療。

第二天，病原體檢索結(jié)果顯示，竟是在南京多年未見的“創(chuàng)傷弧菌”——殺手中的殺手！

創(chuàng)傷弧菌，隸屬于弧菌屬，它是一種棲息于海洋中的細菌，不耐高溫，可從各種海產(chǎn)品中分離得到。它有個同屬的兄弟為大家所熟知，就是臭名昭著的“霍亂弧菌”。

超過95%的致死性創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)生在亞熱帶地區(qū)，比如寧波、上海等地，尤其是夏季。易感人群包括慢性肝病、基礎免疫力低下、長期嗜酒者。

該菌感染主要有三種亞型，包括原發(fā)性膿毒癥（43.1%）、創(chuàng)傷感染（45.9%）和胃腸炎（5%），其中原發(fā)性膿毒癥常見于生食牡蠣等貝類海鮮后，病原體通過胃腸道入血，爆發(fā)膿毒血癥，變現(xiàn)為急性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克和典型血性大皰樣皮損�？裳杆賽夯癁槟摱拘孕菘思岸嗯K器功能衰竭，病死率可超過50%以上，幸存者也大多截肢或殘疾。

終于明確了病原體，也明白了平時因病需要口服免疫抑制劑的老先生是通過進食海鮮而患病的，南京市第一醫(yī)院感染性疾病科、風濕免疫科、藥學部、燒傷整形科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科等科室的專家齊聚急診ICU，商議綜合對策。

通過精準治療，老人的體溫和呼吸逐漸正常，紅腫和水皰一點點消退，關節(jié)能活動了，脹鼓鼓的皮膚也有皺紋了。

南京市第一醫(yī)院急診科主任秦海東提醒：

夏日炎炎，到海邊游玩戲水或是品嘗海鮮大餐時，一定要注意做好保護措施。

特別是基礎免疫力比較低或者肝功能不良者，應注意在挑選處理海鮮時，戴好防護手套，防止被扎傷。

如已有傷口，避免接觸鮮活海鮮、海水；

避免進食生冷貝類，盡量煮熟或烹調(diào)徹底后再吃；

海鮮如放進冰箱冷藏，可能只暫時抑制創(chuàng)傷弧菌代謝，并不一定會殺滅創(chuàng)傷弧菌。

如果被海鮮扎傷或者進食海鮮后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢體腫脹等癥狀，應盡早就醫(yī)、盡早治療。

經(jīng)及時有效治療后，一般可以恢復良好。