最近

南京一位老人在嘗了幾片三文魚后

出現(xiàn)輕度畏寒

右手微微刺痛

兩天后老人情況加重

高熱不退、精神萎靡

整個(gè)右上肢逐漸紅腫熱痛

出現(xiàn)了大小不一的水皰

并伴隨著劇烈的嘔吐與腹瀉！

6月15日

南京市第一醫(yī)院介紹了這起病例的情況

當(dāng)時(shí)，老人已出現(xiàn)膿毒性休克表現(xiàn)，被立即送入搶救室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

很快各項(xiàng)檢測結(jié)果提示：呼吸衰竭、內(nèi)環(huán)境紊亂、炎癥因子結(jié)果“爆表”。剛完成初步檢查與評(píng)估，患者的血壓就已下降至休克狀態(tài)，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至EICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。

此時(shí)醫(yī)師們對(duì)患者的病情充滿疑問：沒有外傷甚至細(xì)小的傷口，卻出現(xiàn)了極為嚴(yán)重的皮膚軟組織感染；沒有肺部基礎(chǔ)疾病，卻出現(xiàn)了急性呼吸衰竭；迅速進(jìn)展的吐瀉與敗血癥提示著這是一次異乎尋常的考驗(yàn)，考驗(yàn)著醫(yī)生、威脅著患者。

面對(duì)紅腫的右臂、遍布的水皰、即將出現(xiàn)的“骨筋膜室綜合征”甚至壞疽，醫(yī)師們立即穿刺留取患肢膿液及血液標(biāo)本，行NGS(二代基因測序技術(shù)）檢測，爭取盡早明確病原體，實(shí)施精準(zhǔn)抗感染治療。

第二天，病原體檢索結(jié)果顯示，竟是在南京多年未見的“創(chuàng)傷弧菌”——?dú)⑹种械臍⑹郑?/span>

創(chuàng)傷弧菌，隸屬于弧菌屬，它是一種棲息于海洋中的細(xì)菌，不耐高溫，可從各種海產(chǎn)品中分離得到。它有個(gè)同屬的兄弟為大家所熟知，就是臭名昭著的“霍亂弧菌”。

超過95%的致死性創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)生在亞熱帶地區(qū)，比如寧波、上海等地，尤其是夏季。易感人群包括慢性肝病、基礎(chǔ)免疫力低下、長期嗜酒者。

該菌感染主要有三種亞型，包括原發(fā)性膿毒癥（43.1%）、創(chuàng)傷感染（45.9%）和胃腸炎（5%），其中原發(fā)性膿毒癥常見于生食牡蠣等貝類海鮮后，病原體通過胃腸道入血，爆發(fā)膿毒血癥，變現(xiàn)為急性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克和典型血性大皰樣皮損�？裳杆賽夯癁槟摱拘孕菘思岸嗯K器功能衰竭，病死率可超過50%以上，幸存者也大多截肢或殘疾。

終于明確了病原體，也明白了平時(shí)因病需要口服免疫抑制劑的老先生是通過進(jìn)食海鮮而患病的，南京市第一醫(yī)院感染性疾病科、風(fēng)濕免疫科、藥學(xué)部、燒傷整形科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科等科室的專家齊聚急診ICU，商議綜合對(duì)策。

通過精準(zhǔn)治療，老人的體溫和呼吸逐漸正常，紅腫和水皰一點(diǎn)點(diǎn)消退，關(guān)節(jié)能活動(dòng)了，脹鼓鼓的皮膚也有皺紋了。

南京市第一醫(yī)院急診科主任秦海東提醒：

夏日炎炎，到海邊游玩戲水或是品嘗海鮮大餐時(shí)，一定要注意做好保護(hù)措施。

特別是基礎(chǔ)免疫力比較低或者肝功能不良者，應(yīng)注意在挑選處理海鮮時(shí)，戴好防護(hù)手套，防止被扎傷。

如已有傷口，避免接觸鮮活海鮮、海水；

避免進(jìn)食生冷貝類，盡量煮熟或烹調(diào)徹底后再吃；

海鮮如放進(jìn)冰箱冷藏，可能只暫時(shí)抑制創(chuàng)傷弧菌代謝，并不一定會(huì)殺滅創(chuàng)傷弧菌。

如果被海鮮扎傷或者進(jìn)食海鮮后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢體腫脹等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)、盡早治療。

經(jīng)及時(shí)有效治療后，一般可以恢復(fù)良好。