江蘇省無(wú)償獻(xiàn)血榮譽(yù)證又稱“三免卡”，是江蘇省向獲得國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)的個(gè)人發(fā)放的榮譽(yù)證。

“三免卡”獲得者不僅可以免費(fèi)游覽政府主辦的景區(qū)、免費(fèi)乘坐城市公共交通工具，在公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診還可以免普通門診診察費(fèi)。

南通市民駱先生從2005年開(kāi)始積極參與無(wú)償獻(xiàn)血，他向《政風(fēng)熱線》反映稱，“三免”人員在南通市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，本應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的門診診察費(fèi)，卻由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出，造成醫(yī)�；�金“跑冒滴漏”。

駱先生手中的無(wú)償獻(xiàn)血證已有厚厚一摞

2017年原南通市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于落實(shí)<江蘇省獻(xiàn)血條例>“三免”待遇相關(guān)工作的通知》，明確了“免收的普通門診診察費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)”。

原南通市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《通知》

但是，記者隨同駱先生走訪南通多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，持“三免卡”人員本應(yīng)免收的診察費(fèi)，絕大部分仍由醫(yī)保基金支付。

南通崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

駱先生質(zhì)疑，本應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的門診診察費(fèi)，卻由參保人共享的醫(yī)保基金支付，“三免卡”意義何在？

記者就此事采訪了南通市衛(wèi)健委體制改革處相關(guān)負(fù)責(zé)人，他解釋，持有“三免卡”，自付的1至2元可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回，至于統(tǒng)籌部分，醫(yī)保基金管理部門“并不一定收取”。

“因?yàn)獒t(yī)保每年要跟醫(yī)院進(jìn)行一次結(jié)算，雖然‘三免’人員就診時(shí)體現(xiàn)刷了10塊錢，但最后醫(yī)保并不一定會(huì)結(jié)算給醫(yī)院。”

在部分大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí) “三免”人員直接享受0掛號(hào)費(fèi)

但是記者采訪南通市醫(yī)保局，該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在今年5月份收到駱先生反映的情況前，南通市醫(yī)保局對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)衛(wèi)健部門牽頭出臺(tái)的《江蘇省獻(xiàn)血條例》中，“三免”人員就診免收門診診察費(fèi)的相關(guān)政策并不了解。

采訪中他表示，目前，南通市醫(yī)保局正和南通市衛(wèi)健委加強(qiáng)溝通，準(zhǔn)備在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診系統(tǒng)中對(duì)“三免”人員實(shí)行單獨(dú)分類，直接從源頭免收此類人員的門診診察費(fèi)用，以避免出現(xiàn)醫(yī)�；�金不合理支出。

南通市醫(yī)保局

同時(shí)，盡快統(tǒng)計(jì)出近年來(lái)針對(duì)“三免”人員門診診察費(fèi)的總額，如出現(xiàn)由于應(yīng)免未免而造成醫(yī)�；�金流失的情況，將依法向相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回。

記者了解到，南通市“三免卡”持有市民約有8000至10000人。因?yàn)榍捌诟麽t(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有針對(duì)“三免”人員就診繳費(fèi)設(shè)置統(tǒng)一工作流程，所以統(tǒng)計(jì)這類“三免”人員的就診情況工作量很大。

某基層衛(wèi)生服務(wù)中心掛號(hào)窗口

江蘇省醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處處長(zhǎng)王昊昀回應(yīng)，根據(jù)《江蘇省獻(xiàn)血條例》和南通市原衛(wèi)生計(jì)生委2017年出臺(tái)的通知，“三免人員”的門診診察費(fèi)確實(shí)不應(yīng)該由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付。

節(jié)目以后他們將請(qǐng)南通市醫(yī)保部門核查，如果確實(shí)存在醫(yī)�；�金支付了“三免人員”門診診察費(fèi)的情況，將追回這部分基金。

他表示，這件事也提醒醫(yī)保部門，在各項(xiàng)政策落地的過(guò)程中，還有大量的工作需要落細(xì)落實(shí)。

為了避免類似的情況再次發(fā)生，他建議要采取以下幾項(xiàng)措施。 

集采藥是指由國(guó)家醫(yī)保局等部門組織各省組成采購(gòu)聯(lián)盟，從原研藥與通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥中遴選的藥品品種，通過(guò)集中帶量采購(gòu)方式，以量換價(jià)，最終大幅降低藥品價(jià)格，而且還能進(jìn)入醫(yī)保，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)，受到了廣大患者的歡迎和好評(píng)。

目前集采藥已經(jīng)全面進(jìn)入醫(yī)院，但是記者發(fā)現(xiàn)，在市面上的便民藥房中，集采藥卻難覓蹤影。

記者隨機(jī)挑選了四種集采藥，在走訪的十家藥店中，有三家壓根就沒(méi)有這四樣藥品。還有的藥品在集采清單中不到兩元，但是藥店里售價(jià)卻超過(guò)兩元，還不能刷醫(yī)�？ā�

集采藥便宜還能刷醫(yī)保，藥店為何都不進(jìn)貨呢？

藥店的工作人員回應(yīng)也是五花八門，有稱進(jìn)不到，有說(shuō)太便宜沒(méi)利潤(rùn)，有的表示需求的人少，還有稱集采藥專供醫(yī)院，跟藥店沒(méi)關(guān)系。

江蘇省醫(yī)保中心主任薛建祥表示，江蘇省開(kāi)展了兩輪集采，涉及到數(shù)千個(gè)品類，通過(guò)集中購(gòu)買，把藥品價(jià)格降下來(lái)了，確實(shí)減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)。

目前集采藥確實(shí)只針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不過(guò)我省醫(yī)保部門正考慮把藥店納入集采范圍，讓藥店也執(zhí)行零差價(jià)銷售。

他介紹，為了解決集采藥進(jìn)藥店這一問(wèn)題，今年省醫(yī)保部門深入基層社區(qū)醫(yī)院、基層藥店進(jìn)行調(diào)研，召開(kāi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、定點(diǎn)零售藥店的座談會(huì)，了解各方意愿。

在充分了解各方意愿的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保部門提出了一個(gè)解決方案。

在現(xiàn)有的定點(diǎn)零售藥店當(dāng)中，選擇硬件條件比較好、管理安全規(guī)范、服務(wù)比較優(yōu)質(zhì)的藥店建立醫(yī)保便民藥店，讓這些醫(yī)保便民藥店參加國(guó)家和省的集采，同時(shí)簽訂專項(xiàng)服務(wù)協(xié)議，在藥店內(nèi)設(shè)置集采藥專柜，執(zhí)行零差價(jià)銷售。通過(guò)這樣的方式，讓老百姓在家門口就能買上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥。

薛建祥透露，目前在南通和徐州已經(jīng)開(kāi)展試點(diǎn)，今年年底會(huì)在全省推開(kāi)，屆時(shí)老百姓在家門口就能享受到國(guó)家集采改革的紅利。

淮安的許先生反映，他們小區(qū)此前隸屬于淮安市淮安區(qū)，2014年左右他們被劃到了淮安市生態(tài)文旅區(qū)，但是他的居民醫(yī)保仍在淮安區(qū)繳納。

許先生說(shuō)，現(xiàn)在他在生態(tài)文旅區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病無(wú)法使用醫(yī)保。

原先他還可以在小區(qū)附近的淮安市第一人民醫(yī)院新城分院使用醫(yī)保，但是去年9月份開(kāi)始，這家醫(yī)院也不能用醫(yī)保了，說(shuō)要等系統(tǒng)升級(jí)，卻又不知道什么時(shí)候能升級(jí)好。

淮安市醫(yī)保局局長(zhǎng)印亞琴解釋，淮安市生態(tài)文旅區(qū)屬于功能區(qū)，并非行政區(qū)，根據(jù)要求醫(yī)保系統(tǒng)的參保地按照行政區(qū)劃分，因此許先生的醫(yī)保仍在淮安區(qū)繳納。

不過(guò)淮安市居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，不管在哪個(gè)區(qū)參保，在全市范圍內(nèi)的醫(yī)保待遇都是統(tǒng)一的。許先生在淮安區(qū)參保，不會(huì)影響其醫(yī)保待遇。

那為何許先生在生態(tài)文旅區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心和淮安第一醫(yī)院新城分院就醫(yī)時(shí)，無(wú)法使用醫(yī)保卡呢？

印亞琴表示，許先生反映情況屬實(shí)�；窗驳谝蝗嗣襻t(yī)院新城分院屬于淮安市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，去年9月份醫(yī)保新系統(tǒng)上線，上線的設(shè)置當(dāng)中，醫(yī)保部門根據(jù)行政區(qū)劃做出屬地設(shè)置，導(dǎo)致淮安區(qū)參保人員無(wú)法在新城分院享受門診統(tǒng)籌待遇，給群眾帶來(lái)了不便。

目前淮安醫(yī)保部門根據(jù)全省統(tǒng)一要求，已經(jīng)取消了參保人員市內(nèi)跨地區(qū)就醫(yī)的限制。不過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)正在改造中，預(yù)計(jì)本月升級(jí)完成，許先生屆時(shí)可以在淮安市區(qū)內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保就醫(yī)。

江蘇省醫(yī)療保障局信息管理處處長(zhǎng)張亮介紹，省醫(yī)保局正在建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，覆蓋我省8千萬(wàn)參保群眾和3萬(wàn)多家機(jī)構(gòu)。

去年省醫(yī)保局已經(jīng)把13個(gè)市涉及到老百姓看病、買藥、刷卡、醫(yī)保報(bào)銷的核心業(yè)務(wù)全部上到省平臺(tái)。

今年還要在平臺(tái)上加載更多新的功能，如異地就醫(yī)、參保征繳系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)保網(wǎng)上辦、掌上辦公共服務(wù)平臺(tái)，升級(jí)江蘇醫(yī)保云，建設(shè)全省移動(dòng)支付系統(tǒng)，在醫(yī)院開(kāi)通診前支付、床邊支付服務(wù)等，解決群眾在看病過(guò)程中來(lái)回跑和排隊(duì)問(wèn)題，大大減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。