今天（8月19日）是

中國(guó)醫(yī)師節(jié)

在這個(gè)特殊日子里

我們來(lái)看一場(chǎng)心臟手術(shù)

一名急性心肌梗死患者，通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)，在一小時(shí)內(nèi)打通了堵塞的血管，挽救了生命；同時(shí)手術(shù)全過(guò)程還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，在幾千公里外的巴基斯坦介入心臟病學(xué)年會(huì)上直播。來(lái)自世界各地的心臟學(xué)科的專家和醫(yī)生，對(duì)手術(shù)進(jìn)行觀摩。

值得一提的是，本次手術(shù)所運(yùn)用的技術(shù)，是由中國(guó)醫(yī)生自主研發(fā)。而這項(xiàng)技術(shù)從研發(fā)到推廣，從被質(zhì)疑到被全世界所認(rèn)可，中國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為此奮斗了近20年。

△視頻

此時(shí)，醫(yī)生張俊杰，正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊張的術(shù)前討論�；颊呤且幻�68歲的男性，3周前出現(xiàn)持續(xù)胸痛到醫(yī)院就診，被確定為急性心肌梗死，三條冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的堵塞，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

以往這種情況，一般會(huì)通過(guò)外科開(kāi)胸搭橋的方式來(lái)治療，然而開(kāi)胸手術(shù)對(duì)于年齡大，又有高血壓、糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，不僅術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大，恢復(fù)起來(lái)也是困難重重。經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研究，擬定分次用微創(chuàng)介入方式，來(lái)處理患者多支血管病變。這次的手術(shù)，將主要解決左主干末端分叉病變。

張俊杰 南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科常務(wù)副主任：

左主干末端分叉病變的位置就像在三峽大壩出口的地方，出現(xiàn)嚴(yán)重堵塞，那整個(gè)心臟超過(guò)80%以上的心肌就會(huì)引起缺血，一旦發(fā)生急性閉塞，通常就是猝死。

除了挽救患者生命外，這場(chǎng)手術(shù)還有著特殊的意義。

幾千公里外的巴基斯坦，正在舉行2022年國(guó)際介入心臟病學(xué)年會(huì)，來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、巴基斯坦等多國(guó)的心臟病學(xué)方面的專家和醫(yī)生，將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播的形式，觀摩學(xué)習(xí)手術(shù)過(guò)程�？梢哉f(shuō)，這場(chǎng)手術(shù)更像是一場(chǎng)教學(xué)。

所有心臟科專家關(guān)注的焦點(diǎn)就是DK-crush技術(shù)，即雙對(duì)吻擠壓支架技術(shù)。它是由南京市第一醫(yī)院的陳紹良教授于2004年首次提出。

簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，技術(shù)主要針對(duì)復(fù)雜的心臟動(dòng)脈血管分叉病變，在分叉血管處先后置入兩個(gè)支架，不僅要對(duì)吻貼合血管壁，同時(shí)保證接縫處的管腔面積最大化，徹底打通堵塞血管，恢復(fù)原有供血面積。

張俊杰 南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科常務(wù)副主任：

DK-crush技術(shù)最早源自2002年意大利著名心臟介入病學(xué)專家安東尼奧·科倫坡醫(yī)生發(fā)明的經(jīng)典crush技術(shù)，當(dāng)時(shí)傳到中國(guó)的時(shí)候，陳紹良教授也帶領(lǐng)我們用歐洲人發(fā)明的經(jīng)典crush技術(shù)來(lái)治療復(fù)雜的分叉病變。但是在使用過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)了它的缺陷，經(jīng)典crush技術(shù)不能夠完成100%最終對(duì)吻擴(kuò)張，這樣導(dǎo)致分支血管開(kāi)口的支架就攢在那兒，這種情況發(fā)生支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。

通過(guò)“兩步對(duì)吻、兩次擠壓”，DK-crush技術(shù)讓“支架最終對(duì)吻擴(kuò)張”的成功率和質(zhì)量有了質(zhì)的提升。實(shí)際上，從技術(shù)的提出到臨床運(yùn)用，不是一蹴而就的。為此，陳紹良教授帶領(lǐng)南京第一醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生們，付出了近20年的努力。

張俊杰 南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科常務(wù)副主任：

早期我們從體外模擬開(kāi)始，到開(kāi)始做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在豬的血管上演練這個(gè)技術(shù)，到最后我們認(rèn)為成熟以后，把它用到患者身上。早期最早是40個(gè)病例，隨后陳紹良院長(zhǎng)就牽頭了七個(gè)系列的國(guó)際多中心研究，來(lái)比較之前已有的不同的支架術(shù)式跟DK-crush技術(shù)的優(yōu)劣。

期間，每一篇論文、每一次科研成果的發(fā)布，都引起了國(guó)際學(xué)術(shù)界的關(guān)注與討論。都說(shuō)“十年磨一劍”，研究期間醫(yī)生們熬了多少夜、失敗過(guò)多少次，大伙兒都記不清了。研究不斷完善的同時(shí)，中國(guó)醫(yī)生們還要接受來(lái)自國(guó)外同行的質(zhì)疑。

張俊杰 南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科常務(wù)副主任：

特別是歐洲分叉病變俱樂(lè)部一幫醫(yī)生，這些頂級(jí)的歐洲醫(yī)生，他們剛開(kāi)始其實(shí)并不認(rèn)為DK-crush會(huì)更好，所以他們?cè)O(shè)計(jì)組織了一個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究，花了六年的時(shí)間，舉歐洲14個(gè)國(guó)家頂級(jí)醫(yī)生的力量，入選了460例左主干分叉病變。他們預(yù)計(jì)結(jié)果認(rèn)為他們的技術(shù)更好，結(jié)果做出來(lái)是沒(méi)有差別，最后承認(rèn)、信服中國(guó)人發(fā)明的DK-crush技術(shù)優(yōu)于之前由歐美醫(yī)生發(fā)明的這些技術(shù)。

醫(yī)生用一根頭發(fā)絲般精細(xì)的金屬導(dǎo)絲在血管中穿行，手術(shù)結(jié)束，結(jié)果得到了來(lái)自網(wǎng)絡(luò)那頭的美國(guó)、巴基斯坦等國(guó)專家的肯定和贊揚(yáng)。

如今，來(lái)自世界各地的心內(nèi)科醫(yī)生，都來(lái)了解、學(xué)習(xí)、應(yīng)用DK-crush技術(shù)；南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科每周都會(huì)開(kāi)展面向國(guó)際或國(guó)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)手術(shù)直播；陳紹良教授和團(tuán)隊(duì)內(nèi)的醫(yī)生，還會(huì)前往美國(guó)、英國(guó)、巴基斯坦等地，參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

張俊杰 南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科常務(wù)副主任：

當(dāng)你站在一個(gè)國(guó)際講壇上，去公布中國(guó)人發(fā)明的原創(chuàng)研究，臺(tái)下都是一些不同膚色的來(lái)自全球的醫(yī)生，最后你演講成功，你的論文發(fā)表。以往我們當(dāng)研究生、博士生，都是出國(guó)進(jìn)修，去學(xué)歐美人的技術(shù)，現(xiàn)在是我們招收不光來(lái)自第三世界國(guó)家的留學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生，也招收來(lái)自美國(guó)的進(jìn)修醫(yī)生。你的技術(shù)成果被認(rèn)可、被傳承，那種欣喜感、成就感，吃再多的苦都值得。

張俊杰醫(yī)生說(shuō)，2002年他剛學(xué)crush技術(shù)時(shí)，所用的醫(yī)療器械都依靠進(jìn)口；如今手術(shù)中所用的支架、導(dǎo)絲等器械，都可以做到完全國(guó)產(chǎn)化。

醫(yī)學(xué)無(wú)止境，懷揣夢(mèng)想、不斷創(chuàng)新，有理由相信，將有越來(lái)越多的中國(guó)技術(shù)、中國(guó)醫(yī)生、中國(guó)制造的醫(yī)療器械，走出國(guó)門，在世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上大放異彩。