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在麻醉技術(shù)問(wèn)世前,外科醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都盡量做到又快又準(zhǔn),以期減少患者的痛苦。不過(guò)這也使得一些意外頻頻發(fā)生,例如這場(chǎng)死亡率高達(dá)300%的手術(shù)! 傳說(shuō)19世紀(jì)初著名的外科醫(yī)生羅伯特·李斯頓最快能用25秒完成一例截肢手術(shù),被稱作“李斯頓飛刀”?墒浅T诤舆呑,哪有不濕鞋。在一次截肢手術(shù)中,他不慎將助手的部分手指和患者的下肢一起切除了,手術(shù)后兩人均因感染死亡。更不幸的是,在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng),一名參觀者因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程過(guò)于血腥,心臟病突發(fā),不治身亡。這一場(chǎng)手術(shù)一下就送走了三個(gè)人...... 有了麻醉技術(shù)以后,病人的疼痛問(wèn)題得到了解決,外科手術(shù)醫(yī)生再也不用糾結(jié)于一個(gè)“快”了, 可以更加專心細(xì)致地進(jìn)行手術(shù),這不僅使死亡率大大降低,手術(shù)效果也提升了不少,可以說(shuō)麻醉技術(shù)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有著極大的貢獻(xiàn)。 近日,《荔直播·名醫(yī)問(wèn)診》特別邀請(qǐng)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉科主任孫杰作客直播間,帶你走進(jìn)為生命護(hù)航的麻醉世界。 戳圖看直播回放↓ 不少人可能以為麻醉醫(yī)生的工作就是給你打一針,讓你睡一覺(jué)。其實(shí)不是的,在手術(shù)開(kāi)始前,麻醉醫(yī)生的工作就已開(kāi)始了。對(duì)于進(jìn)行擇期手術(shù)的患者,手術(shù)前麻醉醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估,身高、體重、心肺功能、健康狀況等。根據(jù)這些來(lái)選擇麻醉藥物的種類和劑量,同時(shí)判斷患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn),以及是否能安全度過(guò)圍手術(shù)期。 在手術(shù)中,麻醉醫(yī)生仿佛就是手術(shù)室里的全科醫(yī)生,在為患者進(jìn)行麻醉后,要對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)控,保證患者在手術(shù)期間各項(xiàng)生命體征,包括呼吸、血壓、血氧、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等的穩(wěn)定。如果手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況,麻醉醫(yī)生要聯(lián)合外科醫(yī)生快速診斷,快速處理,第一時(shí)間將危機(jī)化解。 手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)生要陪同患者進(jìn)入麻醉科恢復(fù)病房,繼續(xù)監(jiān)護(hù)患者身體狀況,確;颊呱w征平穩(wěn)。等麻醉藥物代謝掉,患者恢復(fù)神智后才能將其送回普通病房。 麻醉手術(shù),尤其是全身麻醉,會(huì)抑制患者正常的咽喉反射。如果患者在麻醉時(shí)是飽胃狀態(tài),很有可能造成胃里的食物反流到食道和口腔里,導(dǎo)致誤吸入進(jìn)氣管,引發(fā)術(shù)后肺炎或缺氧窒息風(fēng)險(xiǎn)。所以在麻醉手術(shù)前,患者要禁飲禁食。進(jìn)行擇期麻醉手術(shù)的患者,手術(shù)前禁止固體食物12小時(shí),禁止液體6個(gè)小時(shí)。針對(duì)胃腸道功能比較好的患者,可以適當(dāng)縮短禁食時(shí)間。針對(duì)血糖調(diào)節(jié)功能較差的患者,為了預(yù)防低血糖的發(fā)生,在禁食禁飲期間,可適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)能量液體。 局麻比全麻風(fēng)險(xiǎn)小嗎? 全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱,麻醉藥物通過(guò)呼吸道吸入或靜脈注射的方式進(jìn)入人體,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),讓患者在幾分鐘內(nèi)進(jìn)入神智消失的“睡眠”狀態(tài)。局麻即局部麻醉,是使身體的一個(gè)部位或者局部區(qū)域失去感覺(jué),但是患者還是有意識(shí)的。 局麻使用的麻醉藥物劑量看起來(lái)比全麻要少,但是對(duì)于注射要求更高,如果不慎將麻醉藥物注入到血管里,同樣會(huì)引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以并不存在局麻比全麻風(fēng)險(xiǎn)小的說(shuō)法。到底應(yīng)該選擇哪種麻醉方式,主要是根據(jù)患者身體狀況和手術(shù)需要來(lái)決定。 酒量大的人不易麻醉?麻醉用量也要大?目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩者之間具有明確的相關(guān)性。麻醉藥物的使用劑量主要還是根據(jù)病人的體重、身高、心肺功能、手術(shù)需求來(lái)決定。 傳統(tǒng)意義上認(rèn)為麻醉主要是用于輔助外科手術(shù),但是近幾年研究發(fā)現(xiàn),麻醉本身對(duì)一些疾病有治療作用,例如失眠、內(nèi)分泌紊亂、部分皮膚病等。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了麻醉治療門(mén)診,有需要患者不妨試一試。
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